Seguros

INTRODUCCIÓN

La definición de buena calidad de los servicios de salud es difícil y ha sido objeto de muchos acercamientos. La dificultad se basa principalmente en que la calidad es un atributo del que cada persona tiene su propia concepción, pues depende directamente de intereses, costumbres y nivel educacional entre otros factores.
Desde el punto de vista del paciente, es conocido porejemplo, que para algunos una consulta médica de buena calidad debe ser breve y dirigirse directamente al punto problemático, mientras que para otros la entrevista médica sólo será satisfactoria si el médico destina una buena parte de su tiempo a oír los pormenores de la naturaleza, historia y características de los síntomas que aquejan al paciente.
Desde el punto de vista del médico, como exponenteprincipal del proveedor de salud, tampoco existe un patrón estrictamente uniforme de lo que puede considerarse atención médica de buena calidad. Se acepta, por lo menos, que ésta tiene una relación con el estado del conocimiento actual y el empleo de la tecnología correspondiente. Sin embargo, muchos alegan que la práctica de una medicina totalmente basada en la evidencia científica podría conducira una deshumanización de la relación médico paciente, algo que tampoco debería considerarse deseable.
Desde el punto de vista de los gestores o administradores de la atención médica, la calidad con que se brinda un servicio de salud no puede separarse de la eficiencia puesto que si no se tienen en cuenta el ahorro necesario de los recursos disponibles, el alcance de los servicios será menor queel supuestamente posible.
Ninguno de los enfoques deberá descartarse, ya que si bien los médicos pueden tener la razón mejor fundamentada, los administradores disponen de los recursos y los enfermos, receptores de la atención, deberán aceptarla conscientemente para que surta el efecto esperado. Sólo el balance apropiado de intereses y concepciones dará lugar a la calidad óptima deseada.
Lamedición de la calidad y la eficiencia de un servicio de salud es una tarea compleja ya que, además de la complejidad intrínseca que conlleva la medición de conceptos abstractos, no pueden ignorarse la variedad de intereses que pueden influir en una evaluación de ese tipo. En los sistemas de salud no públicos las contradicciones entre clientes o pacientes, gestores son las principales promotoras delcontrol y evaluación de la calidad y la eficiencia.
El presente trabajo tiene por objeto brindar un estudio de caso, para evaluar y controlar aspecto relacionados con la calidad de atención médica. El trabajo se estructura en un Capítulo I, el cual contiene la situación problemática, El Capítulo II el Marco Teórico, el Capítulo II el Marco Metodológico, el Capítulo IV el Análisis de Datos yfinalmente las conclusiones
 


CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

En un sentido general, el servicio de atención médica corresponde a una planificación que contempla principalmente los siguientes factores:
1. Factores demográficos como el crecimiento poblacional y el aumento de la esperanza de vida.
2. Capacidad de las instalaciones asistenciales acorde con la realidaddemográfica, esto es, una constante adecuación de la infraestructura medico asistencial, ante el crecimiento poblacional.
3. Desarrollo de los recursos humanos al servicio de la atención médica, de acuerdo a los cambios demográficos.
Los servicios de atención médica, están sujetos a la convergencia de intereses entre los administradores preocupados por el incremento de los costos y la utilizaciónde los servicios por parte de la población; y los profesionales del campo de la salud, en cuanto a la prestación correcta de éstos servicios.
El encarecimiento de los servicios de salud conduce a las personas a adquirir seguros médicos, ya que es una alternativa de decisión sobre que servicios médicos pagarán, en virtud que es la única opción de reducir los costes médicos a largo plazo. Según el...