Sellantes

Sellantes en Odontopediatría



*Medidas preventivas en el control de la caries dentaria:
-Control de P.B.
-Control Dieta Cariogénica.
-Medidas sobre la p.d. – Esmalte:
-Cambios microestructurales: Flúor
-Cambios macroestructurales: Sellantes

Caries Oclusal:
-Patología muy común.
-Ha ido disminuyendo en países desarrollados por el uso de flúor en severidad, evolución eincidencia pero sigue siendo muy frecuente???

*Algunos datos nacionales:
-Entre 6-7 años:
-Superficie oclusal ( 14,3% del total de superficies coronarias.
-Caries oclusal ( es el 43% de las caries.

-Entre 12-14 años:
-Superficie oclusal ( 12,5% del total de superficies coronarias.
-Caries oclusal ( es el 57% de las caries.

-Por lo tanto, la caries oclusal es lejos la más prevalente yla superficie oclusal es la más afectada.

*Esto se debe a :
-La anatomía oclusal, por la presencia de fosas y fisuras que favorecen la adhesión bacteriana y dificultan su higiene.
-La cara oclusal no se ve tan favorecida por la acción del flúor como las superficies lisas.

“En comunidades fluoradas, el 90% de todas las lesiones de caries en primeros molares permanentes corresponde acaries de puntos y fisuras.” (Graves y Burt, 1975)

*Existen fisuras:
-Amplias.
-En forma de V.
-En forma de U.
Tienen distintas profundidades, por lo tanto, para la cerda del cepillo dental y la escobilla de profilaxis es imposible llegar al fondo de la fisura y remover la placa bacteriana.







Historia:
-1924 - Thaddeus Hyatt: Restauraciones preventivas.
En cavidad de Black serealizaba una extensión preventiva hacia fisuras sanas.
-1929 - Bodecker: Odontotomía profiláctica.
Ampliaba la fisura dejándola abierta para eliminar zonas retentivas.
-1943 - Klein Knutson: Nitrato de plata.
-1955 - Buonocuore: Grabado ácido.
-1967 - Buonocuore: Introducción de sellantes.
-1976 - Sellantes son aceptados por la ADA.
-1982 – Bowen: BIS-GMA.

Sellante:
-Es una resinacon menos relleno.
-Corresponde a una acción preventiva que realizaremos en clínica.


*Se debe hacer un buen diagnóstico, a través de:
-Examen clínico.
-Examen radiográfico (no determina caries oclusal).

*Para realizar el examen clínico requerimos de:
-Buena iluminación.
-Limpieza de p.d.
-Sonda de caries ( se debe usar con cuidado y pasarla suavemente para evitar romper esmalte,por eso cada vez se usa menos. Se favorece más el examen visual.




Tratamiento para fosas y fisuras:
-Observación ( no se debe realizar nada si las fosas y fisuras se ven sanas, abiertas y con autolimpieza.
-Aplicación de sellantes.
-Restauración preventiva ( En niños no se debe hacer una ameloplastía, se elimina la caries y al resto de la pieza se le aplica sellante.

*Frente apiezas con dudas, evaluar:
-Riesgo individual.
-Fisura (color, profundidad, presencia de caries).
-Edad del paciente.
-Rx.

Sellado de fosas y fisuras:
-Técnica que tiene por objeto obturar mecánicamente fosas y fisuras de la superficie dentaria por medio de la colocación de un material que permanece firmemente unido al esmalte.

*Objetivos:
-Aislar mecánicamentesurcos y fisuras del medio bucal.
-Eliminar nichos ecológicos para los microorganismos.
-Eliminar zonas retentivas de los dientes, facilitando su limpieza.
-Lograr experiencia clínica bien tolerada por el niño (simple, sin anestesia).

*Materiales utilizados como sellantes:
-Sellantes de resina ( son los más usados por su mejor retención y resistencia mecánica.
-Vidrio Ionómero( solo usado como sellante temporal, ya que se solubiliza en el tiempo.

*Clasificación de sellantes:
-Autopolimerización ( tiempo de trabajo establecido.
-Fotopolimerización ( da un mayor tiempo de trabajo.
-Sellantes curados con láser ( menor tiempo de trabajo.
El de auto y fotopolimerización difieren sólo en manipulación pero no en cuanto a sus propiedades mecánicas.




*Otra...