SEMIOLOG A HEMATOLOGICA

SEMIOLOGÍA HEMATOLÓGICA:
1.- ANAMNESIS:
A.- Ficha de identificación:
-Nombres y apellidos: nos puede proporcionar información sobre la ascendencia del paciente, ya que mas del 60% de los Judíos kurdos tienen deficiencia de Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), la cual es una enzima que ayuda a los glóbulos rojos a mantener su funcionamiento, una deficiencia de esta lleva a la destrucción delos hematíes.
-Sexo: hay enfermedades que son mas frecuentes en hombres y otras en mujeres. Por ejemplo en el hombre es mas frecuente la hemofilia, la deficiencia de G6PD; en cambio en las mujeres se ve con más frecuencia dentro de los trastornos hematológicos anemia ferropenia, anemia aquilica, clorosis.
-Edad: hay edades donde predominan ciertas enfermedades, ejemplo en los lactantes y neonatosse encuentra con mas frecuencia anemia hemolítica y hemofilia; en los infantes: leucemia, purpura trombocitopenica autoinmunitaria; en adolescentes: purpura trombocitopenica primaria y mononucleosis; en adultos: anemia aplasica y drepanocitica; y en el adulto mayor: anemia perniciosa y refractaria.
-Grupo Étnico: nos proporciona información sobre el origen del paciente y orienta en cuanto a lostrastornos mas frecuentes según el mismo. En los afrodesendientes es mas frecuente la anemia drepanocitica y la deficiencia de G6PD; en los latinos se ven más talasemias.
-Ocupación: también es importante interrogar sobre esto, porque la exposición a tóxicos y radiación puede resultar a lo largo del tiempo en trastornos hematológicos.
-Lugar de residencia: el lugar donde vive el paciente nosorienta sobre las enfermedades que se presentan con más frecuencia en la zona, por ejemplo si hay Uncinariasis, ya que esta asociada con la anemia ferropenica por su misma patogenia.
-Estado civil: más que el estado civil con esto buscamos saber si la paciente esta embarazada puesto que durante este periodo la mujer puede presentar una anemia fisiológica y no estar asociado con un procesopatológico.
B.- Motivo de consulta:
B.1.-Por alteraciones celulares:
CITOPENIAS: disminución de los elementos de la sangre.
Anemia: puede venir por:
Palidez
Disnea
Palpitaciones
Ictericia
Leucopenia:
Infecciones
Astenia
Trombocitopenia:
Sangrado de piel y mucosas
Combinaciones: puede presentar varios cuadros asociados.
CITOSIS: aumento de los elementos de la sangre.
Poliglobulia: aumento de loseritrocitos.
Rubicundez
Prurito
Leucocitosis: aumento de los leucocitos.
Leucostasis
Trombosis
Trombocitosis:
Trombosis
Sangrado
Combinaciones
B.2.- Por alteraciones plasmáticas:
Sangrado:
Hemostasia primaria: cuando se ve afectada se manifiesta en piel y mucosas con sangrado, ejemplo: purpura.
Hemostasia secundaria: cuando se altera se manifiesta en músculos y articulaciones consangrado, ejemplo hematomas.
Trombosis:
Edema pulmonar.
Colapso respiratorio (TEP)
Hiperviscosidad:
Cefalea
Disnea
C.-Enfermedad actual: es importante hacer un interrogatorio por aparatos y sistemas; describiendo la semiología de la sintomatología; buscando manifestaciones generales como fiebre, diaforesis, perdida de peso, prurito; la terapéutica empleada, ya que el uso de anticoagulantes estaasociado con alteraciones de la hemostasia, el uso de Cloranfenicol y Hidantoinas esta asociado con aplasia medular.
D.- Antecedentes personales: buscar si el paciente tiene antecedentes quirúrgicos, porque esto nos dará una idea de cómo esta su hemostasia, puesto que un paciente que ha sido sometido a cirugía en varios oportunidades sin complicaciones de sangrado y otras, su hemostasia estaconservada.
Antecedentes de traumatismos: porque estos pueden provocar lesiones vasculares.
Gastritis erosiva o atrófica: produce disminución en la absorción de hierro y vitamina B12.
Antecedentes de Hepatitis: sobre todo C, porque este virus produce inhibición de las células progenitoras de la médula ósea.
Buscar si ha recibido tratamiento con radioterapia o quimioterapia porque estos están...