Semiologia 3

Semiología
Médica
III

Material
del
Semestre

Dr.
Luis
José
Castillo




Repaso
de
Semiología
I
(Pasado
por:
Wilander
Rodríguez)

En
 la
 semiología
 I
 estuvimos
 hablando
 de
 la
 historia
 clínica
 o
 amnanesis
 y
 la
 misma
 se
 obtiene
 mediante
 la
 relación
 médico
 paciente.
 Debemos
 recordar
 que
 para
 obtener
 la
 historia
 clínica
 es
necesario
la
empatía
con
el
paciente,
entiéndase
lenguaje
visual,
lenguaje
táctil,
Colgate
(sonrisa).
 No
 se
 puede
 tener
 prisa
 en
 la
 obtención
 de
 la
 historia
 clínica,
 se
 deben
 apagar
 los
 celulares
 y
 el
 ambiente
debe
ser
adecuado
(iluminación,
temperatura,
ausencia
de
ruido,
etc.).
 La
historia
clínica
tiene
8
partes:
 Primera
parte:
Datos
generales
del
paciente
(nombre,
dirección,
profesión,
etc.)
Segunda
parte:
Motivo
de
consulta
 Tercera
parte:
Historia
de
la
enfermedad
actual
(se
desarrolla
el
motivo
de
consulta)
 Cuarta
parte:
Antecedentes
personales
o
patológicos
(historial
pasado)
 Quinta
parte:
historial
pasado
no
patológico
 Sexta
parte:
Antecedentes
heredo‐familiares
 Séptima
parte:
Historial
socioeconómico

 Octava
 parte:
 Revisión
 por
 sistemas
 (en
 esta
 parte
 trabajamos
 sólo
 con
 síntomas).
 La
revisión
 por
 sistema
sigue
un
orden
craneo‐caudal.
Se
comienza
siempre
con
los
síntomas
generales
(Ej.
dolor
de
 cabeza,
 fiebre,
 cansancio,
 anorexia,
 aumento
 o
 perdida
 de
 peso,
 etc.),
 aquellos
 que
 no
 son
 patognomónicos.
 
A
los
síntomas
generales
siguen
los
síntomas
neurológicos
(Ej.
mareos,
cefalea,
perdida
de
memoria,
etc.),
luego
siguen
los
síntomas
visuales
(Ej.
miopía,
hipermetropía,
oftalmoalgia,
ceguera,
fotofobia,
 etc.).
 Seguido
 de
 los
 síntomas
 visuales
 están
 los
 síntomas
 auditivos
 (Ej.
 vértigo,
 hipoacusia,
 otalgia,
 hiperacusia,
etc.)
 En
la
revisión
por
sistema
seguimos
con
el
Sist.
Olfatorio
(Ej.
anosmia,
rinorragia,
rinorrea),
le
sigue
 la
revisión
bucal
(gingivitis,
halitosis,
sialorrea,
glosalgia,
etc.),
seguido
de
la
boca
está
la
revisión
del
 cuello
que
 es
 una
 vía
 de
 paso
 del
 tubo
 digestivo
 y
 el
 tubo
 respiratorio,
 por
 lo
 tanto
 en
 el
 cuello
 no
 existen
preguntas
específicas.

 Seguido
 del
 cuello
 podemos
 revisar
 el
 Sist.
 Digestivo:
 (anorexia,
 disfagia,
 odinofagia,
 meteorismo,
 melena,
hematemesis,
acolia,
etc.)
 Sistema
Respiratorio:
(disnea,
tos,
hemoptisis,
dolor
pleurítico,
etc.)
Sistema
Cardiovascular:
(palpitaciones,
dolor
precordial,
disnea,
etc.)
 Sistema
 Genitourinario:
 (disuria,
 nicturia,
 hematuria,
 poliuria,
 menarquia,
 oligomenorrea,
 dismenorrea,
etc.)
 Sistema
Músculo
esquelético:
(artralgias,
mialgias,
etc.)


Sistema
Hematológico:
(sangrado,
equimosis,
petequias,
etc.)

 


Repaso
de
Semiología
II
(Pasado
por:
Wilander
Rodríguez)

Examen
físico
de
tórax
Líneas
topográficas
del
tórax:
         
 Si
 trazamos
 una
 línea
 que
 pase
 por
 el
 vértice
 de
 las
 dos
 escápulas,
 esa
 línea
 pasaría
 por
 la
 vértebra
T4.
 Lo
 más
 importante
 en
 el
 examen
 físico
 del
 tórax
 son
 el
 corazón
 y
 los
 pulmones.
 En
 el
 examen
 físico
del
corazón
utilizaremos
la
semiotecnia
(inspección,
palpación,
percusión
y
auscultación).
La
auscultación
es
la
gran
maniobra
exploratoria
del
corazón.
 Corazón
 Inspección:

 Buscamos
el
choque
o
el
latido
de
la
punta,
este
choque
corresponde
a
la
diástole.
 Buscamos
el
latido
expansivo
aórtico.

 
 Palpación:

   Choque
de
la
punta
(se
localiza
en
el
5to.
Espacio
intercostal
línea
medioclavicular).
 Soplos
de
gran
intensidad
(>
4/6),
también
se
conoce
como
thrill
o
frémito.
 
 Percusión:
   Para
delimitar
el
área
cardíaca
(recordar
que
el
corazón
se
escucha
mate
y
los
pulmones
 timpánicos).
 Esta
 área
 es
 variable,
 por
 ejemplo,
 un
 paciente
 que
 padezca
 de
 asma
 bronquial
o
bronquitis
crónica
hace
el
área
cardíaca
parezca
pequeña.
Por
el
contrario,
 un
paciente
con
un
derrame
pleural
da
la
impresión
que
el
área
sea
grande.
Para
estar
...