Semiologia De Torax Y Pulmon

Trabajo de Semiología


Examen de Tórax
1. Anamnesis
-Primero que todo hay que colocar los datos personales que identifican al paciente, como el nombre, edad, nacionalidad, ocupación, etc. Luego se pregunta por el motivo de consulta, la razón porque el paciente acude para ser atendido, dando una orientación del sistema afectado. En la anamnesis próxima, se recomienda la redacciónprecisa y en orden cronológico de todo el padecimiento del paciente, comenzando con las primeras manifestaciones de la enfermedad. Posteriormente damos paso a la anamnesis remota, en esta parte se mencionan distintos antecedentes ordenados según su naturaleza: Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos), Antecedentes ginecoobstétricos, Hábitos, Antecedentes sobre uso de medicamentos,Alergias, Antecedentes sociales y personales, Antecedentes familiares, Inmunizaciones.

2. Inspección
- El paciente debe estar cómodamente sentado y con su tórax completamente descubierto, para tener una inspección de buena calidad. La inspección del tórax propiamente dicho debe comenzar con la observación de la piel, el tejido celular subcutáneo y los músculos, que orientara haciadeterminadas posibilidades diagnosticas: Descubrir la existencia de heridas, fistulas o lesiones, cicatrices de intervenciones quirúrgicas previas o de quemadura. Se procede luego a la evaluación del tórax, su forma, para detectar la presencia de deformaciones de origen congénito o adquirido. Normalmente el diámetro anteroposterior del tórax es inferior que el transversal. Existen alteraciones que salen delos márgenes normales cayendo dentro de lo patológico, donde podemos encontrar un Tórax en Tonel (por aumento del diámetro anteroposterior, ángulo xifoideo obtuso y ligera acentuación de la convexidad del dorso); Tórax en Quilla o Pectus Carinatum (esternón protruye hacia adelante); Tórax de zapatero o Pectus Escavatum (el esternón se hunde en su parte inferior); Tórax cifoescoliotico (donde lacifosis, lordosis y escoliosis se combinan en diferentes formas); Tórax piriforme (expansión de la parte superior del tórax, adelgazándose hacia abajo como una pera invertida); Abovedamientos (que pueden comprometer todo un hemitórax o más localizados); y Retracciones. Podemos ver en la inspección también los movimientos respiratorios, donde aquí habrá que considerar la frecuencia, la amplitud, y elritmo de los movimientos respiratorios, la relación inspiración – espiración, y el tipo respiratorio.

3. Palpación
- La palpación del tórax permite verificar y completar los hallazgos de la inspección. Una de las cosas que se evalúa en la palpación es la elasticidad torácica, que se investiga comprimiendo cada hemitorax entre dos manos, una colocada en su cara anterior y la otra porposterior, al final de la espiración y tratando de acercarlas. Se deben explorar comparativamente ambos hemitórax. En la palpación podemos evaluar la expansión torácica de los vértices, que se investiga con el paciente en sedente y el médico de pie detrás de él, y este coloca sus manos sobre la región supraclavicular de manera que sus pulgares se junten a nivel de la prominente. Mientras mayor sea laexpansión, mayor será la separación de los pulgares. También se puede evaluar la expansión de las bases, que se ejecuta desde posterior, las manos del examinador rodean las caras laterales de ambos hemitorax, mientras los pulgares tienden a juntarse cerca de la línea vertebral a la altura del ángulo inferior de la escápula.
4. Pruebas complementarias
- En tórax el examen complementario quese hace son imágenes radiológicas para descartar o confirmar alguna patología, por ejemplo estructural.



Examen de Pulmón
1. Revisar Instrumentos
- Antes de realizar cualquier tipo de examen físico al paciente, se deben revisar los instrumentos a utilizar, ver si están funcionando bien y si están limpios previamente.
2. Anamnesis
- La anamnesis es la indagación por medio de...