semiologia respiratoria

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUM-
FASE II, TERCER AÑO, CICLO 2013
UNIDAD DIDÁCTICA DE SEMIOLOGÌA
_____________________________________________________ UNIDAD TEMÁTICA RESPIRATORIA
Dra. Marisa Cáceres de Benítez
INTERROGATORIO
Una historia clínica adecuada permitirá a los médicos establecer un diagnósticocorrecto en la mayor parte de los casos, limitará el uso de pruebas diagnósticas costosas e innecesarias y llevará a un tratamiento adecuado.
DATOS DE FILIACIÓN
Algunas características epidemiológicas predisponen a padecer enfermedades respiratorias:
Edad: los niños padecen más bronconeumonía y asma; los adultos neumonía, y los ancianos bronconeumonía y cáncer bronco pulmonar primitivo (de 50 a 60años).
Sexo: en los hombres son más frecuentes las neumonías, neumoconiosis (fibrosis pulmonar) y neumotórax espontáneo.
Raza: la tuberculosis (TB) es más frecuente en negros.
Ocupación: los trabajos al aire libre facilitan procesos agudos de las vías respiratorias tales como rinitis, traqueo bronquitis; y del pulmón, por ejemplo neumonía.
La entrada constante de polvo en las víasrespiratorias es causa de neumoconiosis en cortadores de caña, mineros, etc.
Residencia: los climas húmedos y fríos predisponen a padecer bronquitis, asma, enfisema y tuberculosis. La contaminación del aire es nociva para las vías respiratorias. Los irritantes carcinogénicos a partir del asfalto, industrias, motores de combustión explican la relación de cáncer bronco pulmonar y densidad urbana.Perfil social: el hacinamiento favorece el aparecimiento de la mayor parte de enfermedades respiratorias de origen infeccioso.
Vicios: el fumar irrita las vías respiratorias superiores (laringitis, faringitis) e inferiores (bronquitis, asma, tendencia a infecciones por inmovilidad ciliar), así también, aumenta la frecuencia de cáncer de pulmón.
Alimentación: la desnutrición predispone a la TB.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Antecedentes Familiares: se debe investigar antecedentes infectocontagiosos (TB, VIH) y hereditarios (cáncer bronco pulmonar, asma, rinitis).
Antecedentes Personales: algunas enfermedades favorecen el aparecimiento de TB (diabetes, linfoma de Hodgkin, SIDA). Es frecuente la relación entre asma bronquial y neumonías a repetición. El uso de fármacos que pueden provocartos como un efecto secundario, como por ejemplo: los betabloqueadores orales, inhibidores de enzima convertidora de angiotensina.
En Guatemala las infecciones respiratorias superiores (Infección respiratoria aguda –IRA-) son la primera causa de morbilidad y mortalidad a nivel nacional, la neumonía y bronconeumonía ocupan el 6º lugar en morbilidad y el 3º en mortalidad. También la bronquitis, TB,asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y cáncer pulmonar son enfermedades prevalentes en nuestro medio. Estas enfermedades a excepción del cáncer pulmonar son más frecuentes en el sexo femenino; respecto a la TB hay similitud en la distribución de los casos registrados por sexo. En relación con la edad las infecciones respiratorias agudas, neumonía y bronconeumonía son másfrecuentes en la infancia; la TB y cáncer son más frecuentes en la adultez.
La TB es más frecuente en Escuintla, Guatemala, Quetzaltenango y Huehuetenango; el cáncer pulmonar en Quetzaltenango.
SÍNTOMAS
COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL 
Los principales síntomas de afecciones del aparato respiratorio son: tos, hemoptisis, dolor, disnea y cianosis.
TOS
La tos además de ser un reflejodefensivo, que tiende a liberar al tracto respiratorio de secreciones y cuerpos extraños, es un signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato respiratorio, la cual al igual que todo acto reflejo, requiere de un estímulo, una vía aferente y otra eferente.
Fisiopatología:
El estímulo puede ser inflamatorio (edema o hiperemia de la mucosa), mecánico (partículas...