Semiologia

Manual de semiologia

Indice
Nota: Los capítulos indicados con (*) no han sidos actualizados desde el año 2004 (están en proceso de revisión).
Prólogo

Introducción a la Semiología

La historia clínica:
• La entrevista médica
• La historia clínica
• Ejemplo de una historia clínica
• Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica
• Algunos síndromes frecuentes deencontrar en la práctica clínica. (*)
• La ficha clínica del hospital
• Esquema de cómo ordenar la información clínica
El examen físico:
• Técnicas usadas para efectuar el examen físico
El examen físico general:
1) Posición y decúbito
2) Marcha o deambulación
3) Facies
4) Examen Mental
5) Constitución y estado nutritivo
6) Examen de la piel y sus anexos
7) Sistema linfático8) Pulsos arteriales
9) Respiración
10) Temperatura
11) Presión arterial
Examen físico segmentario:
• Examen de la cabeza:
- Examen de los ojos
- Examen de la nariz
- Examen de la boca y faringe
- Examen de los oídos
• Examen del cuello
• Examen del tórax:
- Examen de los pulmones
- Examen del corazón
- Examen de las mamas
• Examen del abdomen
• Examen de losgenitales externos masculinos y de la próstata (*)
• Examen de la columna y articulaciones (*)
• Examen vascular periférico. (*)
Exámenes especiales:
• Examen ginecológico (*)
• Examen neurológico (*)
Ejemplo de presentación de la información de un examen físico (*)
Formulación de una hipótesis diagnóstica (*)
Glosario de términos (*)
La entrevista médica y la relación con elpaciente.
La forma cómo el médico interactua con el paciente y su grupo familiar es muy importante. Para que esta relación sea buena, conviene tener presente los siguientes aspectos.
Lugar dónde se desarrolla la entrevista.
El lugar y las circunstancias donde se desarrolla la entrevista médica deben ser adecuados. Es necesario disponer de algún grado de comodidad, privacidad, silencio eiluminación.
El lugar dónde ocurre la entrevista puede ser la consulta, el domicilio, junto a la cama del paciente en el hospital. No es conveniente hacer “consultas de pasillo”, donde el médico es sorprendido en cualquier lugar por algún conocido para preguntarle sobre sus síntomas.
En una consulta el paciente se abre al médico y le confía aspectos muy personales. Es necesario que el lugar tengasuficiente privacidad. El médico debe guardar las reservas del caso, respetando el “secreto profesional”. Es normal que durante esta conversación quieran estar presentes uno o más familiares, a quienes hay que saber acoger. No conviene que participen muchas personas ya que es fácil distraerse y la comunicación con el enfermo se puede ver interferida.
En el lugar debe haber un ambiente agradable, nimuy frío, ni muy caluroso, sin que lleguen ruidos fuertes desde el exterior que interfieran con la conversación, y la iluminación debe ser adecuada.
El manejo del tiempo.
Se debe programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente. La citación de los enfermos debe estar debidamente planificado. Se debe evitar hacer perder tiempo a los pacientes. El clínico debe tener el cuidado dellegar sin atrasos a su consulta. También debe saber ajustarse a la programación. Para lograr el mejor uso del tiempo disponible, es importante poder guiar la entrevista, saber qué preguntar y evitar que el paciente divague sobre aspectos que nada aportan. Mientras se efectúa el examen físico, también se pueden precisar aspectos de la historia clínica.
Actitud y preparación profesional.
Elmédico debe mantener siempre una actitud de servicio y tener la serenidad y tranquilidad necesarias para ofrecer su atención en las mejores condiciones. También, y aunque parece obvio decirlo, debe tener una preparación profesional adecuada. Si por algún motivo no se siente en condiciones de ayudar al paciente en su problema, debe buscar alguna alternativa, ya sea enviándolo a un especialista, o...