semiologia

Universidad de Buenos Aires Facultad de Medicina
Escuela de Kinesiologìa y Ftrìa.


TÈCNICAS KINÈSICAS III.


Titular de la cátedra: Lic. Klgo. Ftra. Luis Herrera.

Docentes a cargo: Lic. Fernando Lampe, Lic. Javier Alderete y Lic. Gustavo Gutierrez.

COMICIÒN: 4

AUTORES: María Laura Ramón, Juan Pablo Furneri, Juan José Figueroa, Liliana Godoy y Romina Giovanelli.


Casoclínico:

Mujer de 55 años, de ocupación abogada.
Síntoma: neuralgia cervicobraquial derecha que llega al pulgar, de un mes de evolución.
Deporte: no practica.
Antecedentes: chasquido de ATM hace varios años, cefaleas esporádicas.
Paciente en tratamiento por EPOC, fuma 2 atados de cigarrillos por día.

RX: cervical rectificada, principio de artrosis.
RMN: disminución de la altura de los discosintervertebrales sin presencia de hernia ni protrusiones.













Etiología y cadena lesional que justifican la patología

La cadena lesional es descendente. La paciente presenta antecedente de EPOC. Esta patología conduce a una serie de adaptaciones las cuales son: aumento del tono de los músculos inspiratorios accesorios, principalmente ECOM y escalenos y aumento del tono dela cadena inspiratoria, especialmente de los escalenos, por lo cual se producirá la compresión del plexo braquial dando como síntoma la cervicobraquialgia.
Estos factores determinan la rectificación del raquis cervical, que conlleva a la hipomovilidad del mismo, la cual es compensada por la ATM, generando una disfunción en ella. Esta posición del raquis conduce al espasmo de las fibras mediasdel temporal, que al ser inervado por el trigémino, generan dolor de cabeza.














Caso Clínico


Anamnesis


DATOS PERSONALES
Nombre y Apellido: Stella Maris Mansilla.
Edad: 55 años
Domicilio: Baradero 181. Floresta.
Ocupación: Abogada.
Actividad Física: ninguna.
Motivo de consulta: La paciente ingresa al servicio dekinesiología refiriendo dolor en la región cervical con irradiación al miembro superior derecho que llega hasta el pulgar, desde hace un mes.

Inspección

ESTATICA

Se le pide al paciente que se quede con la menor ropa posible y que se retire el calzado, para poder realizar una buena observación.
Vista anterior:
Ojos a la misma altura.
Cuello corto.
Hombro derecho más ascendido.
Tóraxen tonel.
Ambas fosas supraclaviculares borradas (por posible espasmo de escalenos).
Clavículas elevadas (por posible espasmo del ECOM).
Costillas superiores horizontalizadas y las inferiores con menor oblicuidad. Ángulo epigástrico obtuso.
Triangulo de la talla del lado derecho más cerrado.
Pelvis y miembros inferiores sin evidencias significativas.
Vista Lateral: se realiza de ambosperfiles
- Leve retroposición del mentón (por posible rectificación
cervical).
- Leve antepulsión de hombros.
- Aumento de las curvaturas dorsal y lumbar.
- Aumento del diámetro anteroposterior del
tórax.
- Anteversión de pelvis.
Vista Posterior:
- Hombro derecho más ascendido.
- Escápula derecha levemente ascendida.
- Triangulo de la talla del lado derecho más
cerrado.
- Pelvis y miembros inferiores sin evidenciassignificativas.

Al observar la mecánica respiratoria, encontramos un tórax en “inspiración permanente”, con sobre-exigencia de los músculos inspiratorios accesorios, principalmente ECOM y Escalenos.

DINAMICA

Se evalúan los rangos globales de movimientos haciendo hincapié en los de la columna vertebral, en la columna cervical principalmente y miembros superiores.
Encontramos:...