semiologia

GENERALIDADES DE LA SEMIOLOGÍA

La semiología es la ciencia que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.
Los signos son manifestaciones objetivas, físicas (exantemas, dilatación cardiaca, modificaciones del pulso, etc.) o químicas (albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al examinar al enfermo.
Los síntomas son los trastornos subjetivos(molestia, dolor, etc.)  Que el paciente experimenta y el médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y cuyo reconocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.
El síndrome es la serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y define un estado morboso. Por ejemplo, síndrome esofágico.
Signo patognomónico  es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia deuna enfermedad.
Semiotecnia o propedéutica clínica es el conjunto coordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y con ellos elaborar el diagnóstico.
El diagnóstico consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica.

Exploración 
Para se completa, la exploración de los enfermos debe serordenada y seguir un orden lógico.
1-      Interrogatorio o anamnesis.
2-       Inspección.
La inspección se clasifica en:

a)   Somática general. Que comprende la actitud, facies, piel, estado de nutrición, hábito corporal (biotipo morfológico), talla y otros datos dimétricos, marcha, movimiento, etc.
b)   Somático local.  Como son tórax, abdomen, etc.

3-      Palpación.  Se divide ensuperficial y profunda.
4-      Mensuración. Híper e hipoplasias.
5-      Percusión. Torácica, abdominal
6-      Métodos complementarios.
a) Analítica: hematológicos, químico- plasmático (proteína, calcemia, etc.), serológico y bacteriológico.
b)     Radiología.
c)      Endoscopias: laringoscopia, broncoscopio, gastroscopias, colonoscopia, etc.
d)     Histología. Biopsia, frotis.e)      Sondajes y cateterismos: gástrico, vesical
f)       Punciones: ascitis pleural, abscesos, etc.
g)      Pruebas cutáneas: punturas, escoriaciones.

Interrogatorio
Es el primer acto médico que conduce el diagnostico. Se basa en el contacto interpersonal, protagonizado por el enfermo que sufre y por el médico en quien aquél confía, y al que acude para que cure o alivie sus dolores.
Característica queintervienen en la presencia del paciente en la consulta médica.
1-índole de dolencia
2-costumbre de cada país.
3- fortaleza de los lazos familiares.
Directrices que condicionan el interrogatorio
Dejar que el enfermo exponga libremente su molestia.
Intervención del médico ante un paciente poco explícito. 
Escuchar con atención e impasibilidad benévola  
Al escuchar al enfermo hay que hacerlo sinprisas. 
El médico se sentará frente al enfermo y escuchará su relato mirándolo a la cara. 
Hacer pregunta con orden lógico y llaneza de lenguaje. 
Siempre que sea posible, las anamnesis deben ir animadas de una orientación o intención diagnóstica, omitiendo detalles sin sustancia. 
Decir al paciente la verdad o se le dice una verdad a medias. 
El médico debe dar siempre sensación deseguridad.  
El interrogatorio debe continuar durante el examen físico.



Historia clínica
1.    Nombre y apellidos.
2.    Grupo étnico. Es conocida la incidencia de algunas enfermedades.
3.     Edad. Anotaremos la real o cronológica y la aparente, en la infancia y adolescencia predominan las enfermedades agudas inflamatorias (exantemáticas, glomerulonefritis agudo, hepatitis vírica, reumatismopoli articular, parotiditis epidémica, tuberculosis pulmonar y de las serosas, etc.), en la adulta o viril, las metabólicas (diabetes, litiasis renal o biliar)
4.   Sexo. En varones es frecuente el proceso coronario, respiratorio, gástrico y apático crónico. En la mujer, privan los procesos biliares, bocio, anemia hipocromía, poli artritis crónica primaria etc.
5.    Estado civil....