Semiologia

TAREA 2 DE SEMIOLOGIA

1. ¿Cuáles son los diagnósticos mas probables?

R. - Luxación anterior de la cabeza humeral (subcoracoidea).
- Fractura de Troquiter.2. ¿Cuál es el nervio periférico que mas se afecta en esta patología?

R. El compromiso del nervio circunflejo, es la complicación mas frecuente. En la clínica seobserva:

La perdida parcial o total de la sensibilidad de esta zona cutánea, indica que el compromiso neurológico del circunflejo es seguro.
El hallazgo debe ser consignado porescrito e informado a los familiares de enfermo. Si fuese posible, debe pedirse la interconsulta a un neurólogo.
La comprobación de la complicación neurológica tiene unaimportancia trascendental en el pronostico y en el tratamiento. Ante el daño del nervio circunflejo, la luxación en si misma deja de tener un valor preeminente y el tratamientodeberá ser dirigido con gran dedicación al problema del musculo denervado.
Ignorar la existencia de esta complicación y no abordarla en forma correcta, determinara laperdida irreparable de la función útil del hombro (movimiento de abducción)

3. ¿Cómo se evalúa la indemnidad de este nervio periférico?

R.
* Compromiso motor: eldeltoides esta paralizado (se pide al paciente abducción de hombro); pero no es fácil comprobarlo por imposibilidad de mover el hombro; la flacidez del musculo paralizado no esun signo seguro.
* Compromiso de sensibilidad: el circunflejo, nervio esencialmente motor (del deltoides) presenta una zona de sensibilidad cutánea a lo largo de la carapostero externa de la región deltoidea y mitad superior del brazo.

Bibliografia:
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_67.html