Semiologia

Introducción.
 
El Examen Físico es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valiéndose de los sentidos y de pequeños aparatos o instrumentos llevados consigo mismo, tales como: termómetro clínico, estetoscopio,  y esfigmomanómetro entre los más utilizados.
 
Este constituye una de las habilidades a lograr porlos estudiantes de Licenciatura en Enfermería como parte de sus Competencia y Desempeño, por lo que deberá tener nociones elementales o básicas que le permitan interactuar con el paciente en tal sentido.
 
 Con relativa frecuencia observamos que nuestros estudiantes en su inmensa mayoría presentan dificultades en la realización del mismo. Por ello me propuse la elaboración de este Material deApoyo a manera de Manual, ofreciéndoles  elementos básicos que les permitan realizar el Examen Físico a los pacientes, no profundizándose en aspectos del mismo, de interés para el personal medico.


SEMIOLOGIA DE ABDOMEN APARATO DIGESTIVO Y SIGNOS DERIVADOS DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
INTEROGATORIO
* Antecedentes de la Enfermedad Actual
* Antecedentes Personales:* Fisiológicos
* Tóxicos
* Patológicos
* Quirúrgicos
* Antecedentes Heredo-Familiar
INTERROGATORIO
Como criterio general, es la parte muy importante de la HISTORIA CLINICA.
En las enfermedades digestivas, el interrogatorio orienta y diagnostica más de 80% de las patologías; que se confirma o descarta acompañado de un examen físico y de los exámenes complementarios.EXAMEN FISICO
* Examen General
* Examen Abdominal:
* Inspección
* Auscultación
* Percusión
* Palpación:
* Superficial
* profunda
* Tacto Rectal
Antes del examen abdominal se cita el examen general por la importancia de las enfermedades sistémicas que repercuten en el aparato digestivo y las manifestaciones extra digestivas de las patologíasdigestivas.
Se cita todo el paso del examen físico pero en el abdomen asume mayor trascendencia la palpación, la técnica más difícil de dominar.
POSICION del PACIENTE: La elección es el decúbito dorsal sobre una camilla firme y no muy ancha a fin de evitar las alteraciones de la conformación abdominal y poder ser examinado de ambos lados, el ambiente bien caldeada para poder estar descubiertoen su totalidad, tapando los genitales por razones de pudor.
POSICIÓN del MEDICO..-El médico debe colocar del lado derecho del paciente de pie o sentado de acuerdo a la altura del pecho. En invierno o en ambiente frío las manos debe calentar en las estufas o friccionando, para evitar las con- fracturas involuntarias e instintiva del paciente. Recordar las distintas maniobras para vencer lascontracturas instintivas del abdomen .
EXAMEN DE ABDOMEN
Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estructuras que están contenidas en él y la forma de reconocerlas: su ubicación, tamaño y las alteraciones que pueden presentar.
En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones yestructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarlo en textos de anatomía y fisiopatología.
Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, elapéndice xifoides, el ombligo, las espinas ilíacas anterosuperior en cada lado, las regiones inguinales y el borde superior del pubis.
Para describir la ubicación de los hallazgos del examen físico, el abdomen se divide en cuatro o en nueve secciones. En el primer caso, se trazan dos líneas imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo y delimitan cuatro cuadrantes: superior derecho e...