separata microbilogia

BOL PEDIATR 1998; 38: 112-120

Original
Respuesta inmunitaria y estrategia de inmunización frente a
Haemophilus influenzae serotipo b
P. BACHILLER LUQUE1, R. BACHILLER LUQUE2, J.M. EIRÓS BOUZA3, A. BLANCO QUIRÓS4
1 Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid. 2 Centro de Salud “Carretera de Circunvalación”,
Valladolid. 3 Departamento de Microbiología,Facultad de Medicina, Valladolid. 4 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina,
Valladolid.

INTRODUCCIÓN
El Haemophilus influenzae tipo b es un microorganismo
que se comporta parásito estricto del hombre y otros vertebrados. Tiene un aspecto pleomórfico, es gramnegativo y aparece como un cocobacilo con unas medidas de 0,2-0,3 µm
de ancho por 0,5-0,8 de longitud. Para el aislamiento ycultivo de los microorganismos del género Haemophilus se emplean diferentes medios, de ellos el más usado es el agar-chocolote. También se utilizan los medios enriquecidos de Levinthal y Fildes, el primero de estos dos permite diferenciar las
cepas capsuladas de las cepas no capsuladas. Para su crecimiento se requiere la presencia de los factores X y V de la coagulación. El Haemophilus influenzaese comporta como aerobio y anaerobio facultativo, pudiendo desarrollarse y multiplicarse tanto en presencia como en ausencia de oxígeno.

RESPUESTA INMUNITARIA
Fothergill y Wright, en 1933, demostraron que la sangre
de niños de tres meses a tres años de edad carecía de actividad bactericida frente a la cepa de Haemophilus influenzae,
mientras la sangre de muchos neonatos, niños mayores yadultos era bactericida, proponiendo que la actividad bactericida de la sangre fresca dependía de la existencia de anticuerpos específicos(1).

Alexander, en 1942, observó que tras la administración
de antisuero conteniendo títulos altos de anticuerpos para
la cápsula de tipo b en meningitis por Haemophilus influenzae, aparecía un notable aumento de la fagocitosis en el líquido cefalorraquídeo(2).Sugirió que el polisacárido capsular,
PRP, era antifagocítico y que la fagocitosis eficaz era facilitada por la opsonización con anticuerpos específicos de tipo.
Esta hipótesis ha sido corroborada en las últimas décadas
por diversos trabajos(3,4).
Los anticuerpos frente al poli-ribosil-ribitol fosfato activan la acción bactericida(3) y opsonizante(5) mediada por complemento in vitro eintervienen en la inmunidad protectora contra infecciones sistémicas en humanos(6,7). No obstante no se comprende de forma adecuada cuáles son los mecanismos que determinan la adquisición natural de anticuerpos anti PRP, relacionada con la edad, que ocurre hacia
los 3 - 4 años(8). Ciertos datos sugieren que podría adquirirse por exposición a epitopos con reacción cruzada (9).
En el momento de lainfección el nivel de anticuerpos es
ínfimo o no existe. En la convalecencia, los niveles permanecen bajos y la respuesta inmune es mala en niños hasta
aproximadamente los 18-24 meses de edad(10). Este hecho
parece deberse a la típica demora natural en el ser humano
de la respuesta inmune a muchos polisacáridos y a otros
antígenos independientes de la respuesta mediada por células T, es decir,aquellos que no activan de forma efectiva a
las células T helper.

Correspondencia: Pablo Bachiller Luque. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario “del Río Hortega”.
C/ Cardenal Torquemada s/n. 47010 Valladolid
Recibido: Marzo 1998 Aceptado: Abril 1998

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VOL. 38 Nº 164, 1998

P. BACHILLER LUQUE Y COLS.

Se ha estimado que la concentración sérica mínima de
anticuerposanti PRP asociados con protección frente a la
enfermedad invasiva causada por Haemophilus influenzae
tipo b está en el espectro de 0,04 a 1 µg/ml(11). Estas estimaciones deben interpretarse con cuidado, teniendo en cuenta las variaciones funcionales (por ejemplo, persistencia o
avidez de unión) de las diferentes subclases de anticuerpos
anti PRP. El valor de referencia de inmunidad natural que...