sepsis neonatal

SEPSIS NEONATAL.
Juan Manuel Cruz Díaz

Médico Interno de Pregrado.

Se desarrolla en lactante menores de 1 mes de vida.
Enfermedad clínica y hemocultivos positivos.

INCIDENCIA.
Principalcausa de mortalidad neonatal en el
mundo
1-4 casos por 1,000 nacidos vivos.
8-15 casos por 1,000 nacidos vivos.
300-1,000 nacidos vivos con muy bajo peso.

CLASIFICACIÓN.


Temprana:Primera semana de vida.



Tardía: Segunda semana.

Diferencias epidemiológicas, causales, patogénicas
y pronósticas.

SEPSIS TEMPRANA



De Inicio temprano.
En México las enterobacterias son más frecuentes:

-

E. coli.
Klebsiella-Enterobacter-Serratia



De inicio tardío.

-

-

-

S. aureus.
Pseudomonas sp
Enterobacterias.

FACTORES PREDISPONENTES.


--

Factores del feto.
Sexo masculino.
Apgar 18 h)
IVU.
Vaginosis bacteriana.

PATOGÉNESIS DE
LA SEPSIS TEMPRANA
El RN inhala líquido
amniótico contaminado.

Neumonía.

Bacteremia.SEPSIS

Defensas
inmunológicas
deficientes



Compuestos inmunogénicos.

-

Lipopolisacárido en Membrana G-

-

Mediadores de la inflamación.

Mediadores Proinflamatorios:
IL-1IL-6
IL-8
TNF-a

Mediadores antiinflamatorios.

IL-4
IL-10
TGF-B

EPIDEMIOLOGÍA DE LA SEPSIS TEMPRANA
5-1,000 RN vivos.

Prematurez es el mayor factor de riesgo.
Asociado a un sistemainmune deficiente.

PROFILAXIS. ANTIBIOTICOS INTRAPARTO.
Se sugieren ante factores de riesgo:

-

Fiebre materna.
Ruptura prematura de membranas.
Ruptura de membranas prolongadas (>18 h)Bacteriuria durante el embarazo.

-

Penicilina o amoxicilina.

-

PATÓGENOS EN LA SEPSIS TEMPRANA


Streptococo pyogenes.

EUA 20-35% mujeres embarazadas son portadores asintomáticos deEGB.

PATÓGENOS EN LA SEPSIS TEMPRANA


Escherichia Coli.

GAntigenos O, H, K.
Listeria monocytogenes. G+
70% de madres infectadas con Listeria presentan trabajo de
parto antes de la...