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SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICA INDUSTRIAL
CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO
Industrial y de Servicios No. 230
Clave: 03DCT0230X

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

Numero consecutivo por semestre._________954__________

1.-Datos Personales

|Nombre del prestador: del servicio ||
| |Sánchez Nieto Edgar Daniel |
| Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) |

|Domicilio particular:|San Ramón No.111 y chichonal |
| Calle No. 111 |

|Colonia: |Santa Fe | |Teléfono|6121589148 |
| | | | | |

|Edad: |17 años | |Sexo : |X |M |masculino | |F | |

2.- Escolaridad.

|Especialidad: o carrera|Electrónica |

|Semestre: |V | |Créditos aprobados |241 |

|Número de Control: |8303052300574|

Datos para la prestación del Servicio Social
|Periodo de Inicio:: |3. Sept./2010 | |Termino: |3 Marzo 2011 |

|Deseo prestar mi servicio social en: |Servicios Públicos Municipales |Dependencia oficial u organismo

|Dirección: |Carretera al sur Km. 5.5 | |Teléfono: |1280434 |

|Nombre del Programa: |“Captura de datos” | |Subprograma: | Administrador |

|Actividad Básica: |Capturador dedatos y administrador de computadoras |

|Modalidad: | X |individual | |Grupal o colectiva | | |otra, cuál |

|Áreas: | X |Urbana | |Suburbana | | |Suburbana ||La Paz, B.C.S. |a | 3 |de | Septiembre |de | 2010 |
|Edgar Daniel S. Nieto |
|Firma del presentante |

|C. MA. DE LOS ANGELES VEGA P. |
|Vo. Bo. Jefe de la oficina o Departamento de Servicio |
|Social|
| |
|LIC. MIGUEL OMAR MURRIETA COTA |
|DIRECTOR DEL PLANTEL |
| |

Y

ORIGINAL PLANTEL Y COPIA PARA EL INTERESADO.

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIÓN GENERAL DE...
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