sgsss





TALLER INDIVIDUAL PREPARATORIO












ANA MILENA FLOREZ VARGAS















FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE LA CALIDAD EN SALUD

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

2014


FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICO ADMINISTRATIVAS

ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE LA CALIDADEN SALUD

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD




OBJETIVO: Analizar y conceptualizar algunas de las características principales del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) establecido en Colombia a través de las leyes 100 de 1993, 1122 de 2007, 1438 de 2011, el acuerdo 032 de la Comisión de Regulación en Salud (CRES), los decretos reglamentarios, la resolución delMinisterio de Salud y Protección Social 5521 de 2013, así como de otras normas pertinentes y del material académico puesto en AVATA.

Temas
 
1. Cite 5 deberes y 5 derechos de los afiliados al SGSSS según la ley 1438 de 
2011. 

DEBERES

Deber de los afiliados y beneficiarios de cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación, así como de los servicios yprestaciones sociales y laborales (Art. 160-8, Ley 100 de 1993)
Suministrar la información veraz que se le demande y mantener actualizada la información que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos y de salud.
Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos y, en general, concurrir a la financiación del sistema.

Contribuir según su capacidad económica al cubrimiento de lasprestaciones y servicios adicionales a favor de los miembros de su familia y de las personas bajo su cuidado.
Cumplir las citas y atender los requerimientos del personal administrativo y asistencial de salud, así como brindar las explicaciones que ellos les demanden razonablemente en ejecución del servicio.


DERECHOS

Derecho a la igualdad, a recibir la misma protección y trato de las autoridades ya gozar de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión política o filosófica.
Derecho a que el Estado proteja especialmente a aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratosque contra ellas se cometan (Art. 13, Constitución Nacional)
La escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y de los profesionales entre las opciones que cada Entidad Promotora de Salud ofrezca dentro de su red de servicios, y La participación de los afiliados, individualmente o en sus organizaciones, en todas las instancias de asociación, representación, veeduría de las entidadesrectoras, promotoras y prestadoras y del Sistema de Seguridad Social en Salud(Art. 1, Resolución
13437 de 1991 del Ministerio de Salud)
La libre escogencia y traslado entre Entidades Promotoras de Salud, sea la modalidad de afiliación individual o colectiva, de conformidad con los procedimientos, tiempos, límites y efectos que determine el Gobierno Nacional
Derecho a la calidad; los servidos desalud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la evidencia científica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atención humanizada.

Derecho a la obligatoriedad de afiliación al Sistema General de Seguridad Social para todos los residentes en Colombia. 1



 
2. ¿Cómo se financia el régimen contributivo? 

El Régimen contributivo se financia graciasa los aportes parafiscales que realizan los empleados tanto dependientes como independientes y los empleadores. Estos recursos son recaudados por las EPS pero son administrados por el FOSYGA; entidad encargada de reconocer una parte a las EPS a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) o prima, reconocida por cada uno de sus afiliados. Los otros ingresos obtenidos por parte de las EPS...