SHOCK CARDIOGENICO
Páginas: 6 (1331 palabras)
Publicado: 19 de agosto de 2015
SHOCK CARDIOGÉNICO
Definición de shock cardiogénico
- Se define así a un síndrome caracterizado hiper perfusión tisular aguda y severa, y presión arterial sistólica menor a 90mmhg, que ocurre como resultado de una falla en la capacidad de bombeo del corazón.
Patogénesis del shock cardiogénico
- Disfunción sistólica severa del ventrículoizquierdo: Es el factor más común en la patogénesis del SCH por IAM (infarto agudo del miocardio) generalmente de localización anterior, tranmural y extensa (35%-40% de compromiso de la masa miocárdia) Sin embargo, infartos más pequeños pueden producir SCH cuando se sobre agrega a un miocardio con función sistólica previamente asistida.
- Disfunción sistólica severa del ventrículo derecho: El30%-40% de losIAM inferiores tienen extensión al ventrículo derecho, pero solo el 5% provocan SCH. La temprana detección clínica y electrocardiográfica de un infarto en esta localización anatómica, puede mejorar el diagnostico
La triada clásica del shock cardiogenico
La triada clásica del choque cardiogenico es:
Hipotensión arterial (ausente en 5,2%)
Signos de hipo perfusión tisular (taquicardia sinusal,extremidades frías, oliguria, alteración del estado mental).
Dificultad respiratoria por congestión pulmonar (ausente en 1/3 enfermos).
Las drogas de elección para el tratamiento
DOPAMINA: Dosis 5-10MCGS/KG/minuto, buscando efecto inotrópico 10-20MCGS/KG/minutos como vasoconstrictor
DOBUTAMINA: Dosis 5-75 MCGS/KG/minuto. Debido a su efecto B1 agonista, incrementa el inotropismo, gastocardiaco, volumen latido, trabajo ventricular izquierdo y derecho, disminuye la presión de fin de diástole ventricular sin producir taquicardia excesiva ni hipotensión.
Es un vaso dilatador pulmonar
Dosis mayores 7,5 MCGS/minuto, tiene efecto vasodilatador, por su efecto B2 agonista, que puede disminuir la presión arterial sistemátic
El objetivo del tratamiento
El shock cardiogenico es una emergencia.Se necesita hospitalización, en cuidados intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa de shock con el fin de salvar vidas.
-Restablecer el flujo coronario.
-Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardiaca por ej. Dobutima ,dopamina, epinefrina y estos pueden ayudar acorto plazo.
Definición de insuficiencia cardiaca-La insuficiencia cardiaca IC es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.
-La fisiopatogenia de la insuficiencia cardiaca izquierdo y la insuficiencia cardiaca derecha.
Insuficiencia cardiaca izquierda
Los trastornos producidos por la congestión a nivel pulmonar se dividen en
-BRONQUIALES-El exceso de moco produce tos.
-Los vasos dilatados producen hemoptisis.
-El edema de la mucosa, produce asma cardiaca y disnea.
-ALVEOLARES
-El edema intersticial y alveolar producen retardo del intercambio gaseoso, lo cual causa disnea y cianosis.
-RIGIDEZ PULMONAL Y CONCOMINANTE DISNEA-Refleja por resistencia mecánica a la respiración.
Insuficiencia cardiaca derecha
- La principal causa de insuficiencia cardiaca derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda. El aumento en la presión del territorio venocapilar pulmonar se traducirá con el tiempo, en un aumento de la presión en la aurícula y ventrículo derecho causando falla ventricularderecho.
Tratamiento no farmacológico
-Se educa a los pacientes con insuficiencia cardiaca sobre diversas medidas disponibles para ellos y que pueden mejorar sus síntomas y pronostico. Tales medidas incluyen:
-Restricción de líquidos ya que tienen una limitada capacidad de excretar las sobrecarga de agua libre.
-Restricción de sal ya que la ingesta de sodio tiende a precipitar o empeorar...
Definición de shock cardiogénico
- Se define así a un síndrome caracterizado hiper perfusión tisular aguda y severa, y presión arterial sistólica menor a 90mmhg, que ocurre como resultado de una falla en la capacidad de bombeo del corazón.
Patogénesis del shock cardiogénico
- Disfunción sistólica severa del ventrículoizquierdo: Es el factor más común en la patogénesis del SCH por IAM (infarto agudo del miocardio) generalmente de localización anterior, tranmural y extensa (35%-40% de compromiso de la masa miocárdia) Sin embargo, infartos más pequeños pueden producir SCH cuando se sobre agrega a un miocardio con función sistólica previamente asistida.
- Disfunción sistólica severa del ventrículo derecho: El30%-40% de losIAM inferiores tienen extensión al ventrículo derecho, pero solo el 5% provocan SCH. La temprana detección clínica y electrocardiográfica de un infarto en esta localización anatómica, puede mejorar el diagnostico
La triada clásica del shock cardiogenico
La triada clásica del choque cardiogenico es:
Hipotensión arterial (ausente en 5,2%)
Signos de hipo perfusión tisular (taquicardia sinusal,extremidades frías, oliguria, alteración del estado mental).
Dificultad respiratoria por congestión pulmonar (ausente en 1/3 enfermos).
Las drogas de elección para el tratamiento
DOPAMINA: Dosis 5-10MCGS/KG/minuto, buscando efecto inotrópico 10-20MCGS/KG/minutos como vasoconstrictor
DOBUTAMINA: Dosis 5-75 MCGS/KG/minuto. Debido a su efecto B1 agonista, incrementa el inotropismo, gastocardiaco, volumen latido, trabajo ventricular izquierdo y derecho, disminuye la presión de fin de diástole ventricular sin producir taquicardia excesiva ni hipotensión.
Es un vaso dilatador pulmonar
Dosis mayores 7,5 MCGS/minuto, tiene efecto vasodilatador, por su efecto B2 agonista, que puede disminuir la presión arterial sistemátic
El objetivo del tratamiento
El shock cardiogenico es una emergencia.Se necesita hospitalización, en cuidados intensivos. El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa de shock con el fin de salvar vidas.
-Restablecer el flujo coronario.
-Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la actividad cardiaca por ej. Dobutima ,dopamina, epinefrina y estos pueden ayudar acorto plazo.
Definición de insuficiencia cardiaca-La insuficiencia cardiaca IC es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.
-La fisiopatogenia de la insuficiencia cardiaca izquierdo y la insuficiencia cardiaca derecha.
Insuficiencia cardiaca izquierda
Los trastornos producidos por la congestión a nivel pulmonar se dividen en
-BRONQUIALES-El exceso de moco produce tos.
-Los vasos dilatados producen hemoptisis.
-El edema de la mucosa, produce asma cardiaca y disnea.
-ALVEOLARES
-El edema intersticial y alveolar producen retardo del intercambio gaseoso, lo cual causa disnea y cianosis.
-RIGIDEZ PULMONAL Y CONCOMINANTE DISNEA-Refleja por resistencia mecánica a la respiración.
Insuficiencia cardiaca derecha
- La principal causa de insuficiencia cardiaca derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda. El aumento en la presión del territorio venocapilar pulmonar se traducirá con el tiempo, en un aumento de la presión en la aurícula y ventrículo derecho causando falla ventricularderecho.
Tratamiento no farmacológico
-Se educa a los pacientes con insuficiencia cardiaca sobre diversas medidas disponibles para ellos y que pueden mejorar sus síntomas y pronostico. Tales medidas incluyen:
-Restricción de líquidos ya que tienen una limitada capacidad de excretar las sobrecarga de agua libre.
-Restricción de sal ya que la ingesta de sodio tiende a precipitar o empeorar...
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