SHOCK en pediatria

SHOCK PEDIATRÍA
Síndrome agudo caracterizado por la incapacidad del organismo para aportar oxígeno adecuado para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo y lo tejidos vitales.Principalmente: cerebro, corazón y riñones
Cantidad de O2 es insuficiente para metabolismo aeróbico normal de los tejidos: Metabolismo anaeróbico. (< eficiente). Cerebro: Incapacidad de metabolismo anaerobioAcidosis láctica
Sacrifica lechos (piel, digestivo, muscular).

Tipos de SHOCK
Hipovolémico: +FRECUENTE en pediatría en todo el mundo. Hay dism. de la precarga. Ej: pérdida de sangre(hemorragias), pérdida de sangre (quemados, nefrótico), pérdida de agua y electrolitos (diarrea, vómitos).
Cardiogénico: Fallo de bomba cardiaca. Se observa en cardiopatías congénitas o con miocardiopatías(miocarditis aguda), arritmias, isquemias. Postquirurgico de anomalía cardiaca congenita
Distributivo: Se debe a tono vasomotor inadecuado que conduce a fuga capilar y a trastornos de distribución delíquidos en el intersticio. Ejm: anafilaxia (histamina), neurológicos (pérdida de tono vasomotor simpático)
Obstructivo: Debido a lesión que genere barrera mecánica que impida GC adecuado. Ej:taponamiento cardiaco, neumotorax a tensión, embolia pulmonar.
Séptico: Distributivo, hipovolémico, cardiogénico. Mediando por endotoxina, TNF, INFgama, IL. Sepsis + disfunción cardiovascular a pesar de LEV>40cc/kg.


















Choques
Frío: Bajo GC y alta RVS: Alteración de la conciencia, llenado >2sg, extremidades frías.
Caliente: Alto GC y baja RVS: Llenado capilarinmediato, pulsos saltones, piel caliente.
Resistente a líquidos: Choque persistente luego de 60cc/Kg de cristaloides.
Resistente a líquidos y dopamina: Persiste a pesar de dopamina de 10mcg/Kg/minResistente a cateolaminas: Persiste luego de soporte con adrenalina y NA.
Refractario: Sigue con inotrópicos, Vasopresores.

























Fisiopatología
Mecanismos...