shock hipovolemico

Choque hipovolémico
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
Causas
La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico.La pérdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con:
Quemaduras
Diarrea
Transpiración excesiva
Vómitos
SíntomasAnsiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento
Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del choque.
Shock hemorrágico 
Este tipo de shock es consecuencia de la laceración de arterias y/ovenas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen gastrointestinal, de hemotórax o de sangrados intraabdominales.  
La gravedad del cuadro dependerá en gran parte de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca. En el shock hemorrágico hay además un gran trasvase de líquido intersticial hacia el espacio intravascular, que es importante corregir.  Como consecuencia de la hipovolemia hay un GC y una precarga baja con aumento de las respiraciones.

Shock hipovolémico no hemorrágico 
En determinados casos la hipovolemia es el mecanismo fisiopatológico principal del shock, si bien ésta existe en la mayoría de los pacientes en shock. Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes pérdidas de líquido de origen gastrointestinal(vómitos, diarrea), una diuresis excesiva (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes insípida), fiebre elevada (hiperventilación y sudoración excesiva), falta de aporte hídrico y extravasación de líquido al espacio intersticial con formación de un tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático).  
El perfil hemodinámico es similar al del shock hemorrágico, es decir,respiraciones elevadas y GC y presiones de llenado bajas. 

Pruebas y exámenes
Un examen muestra signos de choque, como:
Presión arterial baja
Temperatura corporal baja
Pulso rápido, a menudo débil y filiforme
Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Tomografía computarizada,ecografía o radiografía de las áreas bajo sospecha
Ecocardiografía
Endoscopia
Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)
Cateterismo urinario (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)

Tratamiento
Consiga ayuda médica de inmediato y mientras tanto siga estos pasos:
Mantenga a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.
Procure que la persona se acuestehorizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulación. Sin embargo, si ésta presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
No le administre líquidos por vía oral.
Si la persona sufre alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo hacerlo.
Si hay que trasladar ala persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.
El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administración de sangre o hemoderivados.
Medicamentos...