shock y homeostasis

CAPITULO IV: SHOCK Y HOMEOSTASIS

El Shock es la falla del aparato cardiovascular para entregar suficiente O2 y nutrientes para cubrir las necesidades metabólicas celulares. Las causas del shock se caracterizan por flujo sanguíneo inadecuado hacia los tejidos del organismo. Con una oferta distal de oxigeno inadecuada, las células cambian su producción de ATP aeróbica por anaeróbica y seacumula ácido láctico en los líquidos corporales. De persistir el cuadro de shock, las células y los órganos se dañan, y las células pueden morir si no se instituye rápidamente el tratamiento adecuado.

TPOS DE SHOCK
El shock puede ser de diferentes tipos:
Shock Hipovolémico.- (hipo-, de hypo, debajo; volumen y háima, sangre) debido a la disminución del volumen sanguíneo.
Una causa del shockhipovolémico es la hemorragia aguda (abrupta). La pérdida sanguínea puede ser externa, como ocurre en los traumatismos, o interna, como en la ruptura de un aneurisma de la aorta. La pérdida de líquidos corporales a través de excesiva transpiración, diarrea o vómitos también pueden causar shock hipovolémico. Cualquiera que sea la causa, cuando disminuye el líquido corporal, cae el retorno venoso lo quedisminuye el llenado del corazón, el volumen sistólico y el gasto cardiaco.
Shock Cardiogénico.- debido a una deficiente función cardiaca.
En el shock cardiogénico el corazón falla en bombear de forma adecuada, en general de un infarto de miocardio. Otras causas del shock cardiogénico incluyen la mala perfusión del corazón (isquemia), problemas de las válvulas cardiacas, precarga o poscargaexcesiva, contractilidad alterada de las fibras del musculo cardiaco y arritmias.
Shock Vascular.- debido a la vasodilatación inapropiada.
Aun con volumen sanguíneo y un gasto cardiaco normales, el shock puede producirse si la presión arterial cae debido a la disminución de la resistencia vascular sistémica. Hay diferentes trastornos que pueden causar vasodilatación inapropiada de lasarteriolas o vénulas.
Shock Anafiláctico.- En este shock hay una reacción alérgica grave- por ejemplo, a una picadura de abeja- libera histamina y otros mediadores que producen vasodilatación.
Shock Neurogénico.- En este shock la vasodilatación puede ocurrir como consecuencia de un traumatismo de la cabeza que causa un funcionamiento alterado del centro cardiovascular en el bulbo.
Shock Séptico.- Esel shock producido por ciertas toxinas bacterianas que generan vasodilatación.
Shock Obstructivo.- Se produce cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una parte del sistema circulatorio. La causa más común es la embolia pulmonar, un coágulo sanguíneo alojado en un vaso sanguíneo de los pulmones.

RESPUESTAS HOMEOSTATICAS AL SHOCK
Los principales mecanismos de compensación en el shock son lossistemas de retroalimentación negativa que se activan para retornar el gasto cardiaco y la presión sanguínea arterial a los valores normales. Cuando el shock es moderado, la compensación por mecanismos homeostáticos evita daños graves. En una persona por lo demás sana, los mecanismos compensatorios pueden mantener la presión y el flujo sanguíneo adecuados a pesar de una perdida aguda de sangre detanto como el 10% del volumen total.
Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
La disminución del flujo sanguíneo a los riñones causa que estos secreten renina e inicien el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Recuérdese que la angiotensina II produce vasoconstricción y estimula a la corteza suprarrenal para que secrete aldosterona, una hormona que incrementa la reabsorción deNa+ y agua en los riñones. Los incrementos en la resistencia vascular sistémica y el volumen sanguíneo ayuda a aumentar la presión arterial.


Secreción de hormona antidiurética
En respuesta a la disminución en la presión sanguínea, el lóbulo posterior dela hipófisis libera más hormona antidiurética (HAD). La HAD estimula la reabsorción de agua en los riñones, o que conserva el volumen...