Shock

SHOCK
DEFINICIÓN
El Shock consiste en la imposibilidad del sistema cardiovascular para satisfacer las demandas metabólicas celulares: fundamentalmente un desbalance entre la oferta y demanda de O2.* Perfusión tisular ineficiente
* Aumento de la demanda metabólica
* Lesión tisular irreversible con falla de órganos y tejidos vitales (falla multiorgánica)
Es importante elreconocimiento temprano de este síndrome para revertir precozmente el compromiso circulatorio y así preservar la función de los órganos vitales.
EPIDEMIOLOGÍA
* EEUU
* 2% hospitalizados* 400.000 personas por año
* Taza de mortalidad
* 20 – 50%
* Falla 1 órgano 25%
* Fallan 2 órganos 60%
* Fallan 3 o + órganos >85%
ASPECTOS BÁSICOS ACONSIDERAR
Frecuencia Cardíaca

Frecuencia Respiratoria

Tensión arterial

CLASIFICACIÓN ETIPATOGÉNICA
* Hipovolémico
* Cardiogénico
* Obstructivo
* Distributivo
a. Séptico.b. Anafiláctico.
c. Neurogénico.
SHOCK HIPOVOLÉMICO:
Volumen intravascular insuficiente en relación a la capacidad del lecho vascular. Se produce una alteración en precargadebido a perdidas internas o externas
* 1.- Sangre (Hemorragias)
* 2.- Plasma (Quemaduras, Sd. Nefrótico)
* 3.- Agua y electrolítos (Diarrea, vómitos, D. insípida)
SHOCK CARDIOGÉNICOFalla de la bomba cardiaca x mala función miocárdica
* Pueden ser:
* 1.- Cardiopatías congénitas: sobre todo las que producen shunt izquierda-derecha
* 2.- Miocardiopatías* Infecciosas: miocarditis, pericarditis, endocarditis, sepsis.
* Adquiridas: Postoperatorio de cirugía cardiaca
* Isquemias
* Arritmias
SHOCK OBSTRUCTIVO
Limitación delllenado ventricular.
* Enfemedades del pericardio: pericarditis constrictiva. 
* Embolia pulmonar. 
* Hipertensión pulmonar severa. 
* Tumores: intrínsecos y extrínsecos. 
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