Shock

Evaluación y Manejo Inicial de  “Shock” en Trauma 
Juan A. González Sánchez, M.D.  Sánchez  Director Departamento  Medicina de Emergencia  Universidad de Puerto Rico de Puerto Rico www.reeme.arizona.edu 

Objetivos 
•  Definir “shock” y sus causas  •  Describir signos y síntomas de “shock”  •  Discutir evaluación manejo de shock  •  Mencionar consideraciones especiales en evaluación inicial y manejo de “shock” de “shock” 
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“Shock” en Trauma 
•  Definición 
– Perfusión inadecuada de los tejidos 

•  Clasificación 
– Hemorrágico  – No ­ hemorrágicohemorrágico 
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“Shock” en Trauma 
•  No hemorrágico 
– Cardiogénico  – Pneumothorax a tensión  – Neurogénico  – Séptico 

•  Hemorrágico 
– Causa más común en traumaen trauma 
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Reconocimiento “Shock” 
•  Signos tempranos 
– Taquicardia  – Vasoconstricción periférica 

•  Todo paciente de trauma que esté frío y  taquicárdico está en “shock” hasta que  se pruebe lo contrario contrario 
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Reconocimiento “Shock” 
•  Otros Signos 
– Disminución presión sanguínea  – Disminución presión de pulso 

• Confiar en presión sanguínea como  indicador retrasa diagnóstico 
– 30% volumen sanguíneo sin cambio cambio 
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Manejo Inicial de “Shock” 
•  Diagnóstico y manejo simultáneos  • Principio básico ­ detener sangrado y  reemplazar volumen perdido  •  A, B, C, D, E A, B, C, D, E 
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Manejo Inicial de “Shock” 
•  A ­ Vía aérea  •  B ­ Respiración Vía aérea patente primera prioridad 
– Oxígeno, saturación > 95% Oxígeno  > 95% 
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Manejo Inicial de “Shock” 
•  C ­ Circulación ­ control hemorragia 
– Presión área sangrado – Accesos intravenosos adecuados  – “Pneumatic anti­shock garment”  “Pneumatic anti  ­  – Cirugía Cirugía 
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Manejo Inicial de “Shock” 
•  D ­ Incapacidad , neurológico ...