Shock

Shock anafiláctico en Pediatría

Definición de Shock:
El shock se define como condición potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. Requiere tratamiento inmediato para corregirlo. Puede empeorar muy rápidamente.

Consiste en un desajuste negativo entre el volumen total dellíquido intravascular y la capacidad del lecho vascular que lo contiene, acarreando alteraciones hemodinámicas y metabólicas variadas.

Definición de Shock Anafiláctico:

El shock anafiláctico es una consecuencia de una reacción alérgica exagerada ante un antígeno, suele ser poco frecuente pero puede ser mortal. Se produce cuando el sistema inmunitario del niño reacciona por error frente auna sustancia inocua como si fuera una amenaza para su organismo y acelera la secreción de histamina y otras sustancias lo cual produce constricción de las vías aéreas, lo cual lleva a otros síntomas. Las reacciones anafilácticas constituyen una urgencia clínica. Pueden conducir a una insuficiencia respiratoria, shock y muerte súbita
Causas
Las reacciones anafilácticas ocurren en personasde todas las edades y tiene diversas causas, de entre las más comunes se encuentran:
• Consumo de alimentos y medicamentos
• La utilización de productos como el látex
• Las reacciones a terapias inmunológicas
• Picaduras o mordeduras de insectos
Sin embargo, en cerca de un tercio de los pacientes que se presentan en shock anafiláctico no es posible establecer la causa o elelemento desencadenante del cuadro.

El termino ANAFILAXIS se refiere a aquellas reacciones mediadas por subtipos de los anticuerpos para IgE e IgG. Debe ocurrir una sensibilización previa al alérgeno, lo que produce inmoglobulinas específicas para el antígeno; la exposición posterior al alérgeno genera la reacción anafiláctica. Muchos de los cuadros de anafilaxis suceden, sin embargo, sinantecedentes de exposición previa a algún alérgeno.

Manifestaciones Clínicas:

Los signos y síntomas del shock anafiláctico pueden dividirse en varias categorías: reacciones mucocutaneas, respiratorias, cardiovasculares y gastrointestinales entre otras, los pacientes que presentan reacciones que van más allá de las manifestaciones mucocutaneas se consideran en compromiso severo;desafortunadamente en algunos pacientes pueden presentarse reacciones cardiovasculares y/o respiratorias antes de que se presenten las manifestaciones cutáneas.

Signos y síntomas derivados de:

1. Shock circulatorio:

• Hipotensión

• Alteraciones de la frecuencia cardiaca (Bradicardia o taquicardia dependiendo del estado de afectación)

2. Obstrucción de las vías aéreassuperiores:

• Estridor respiratorio
• Tiraje supraesternal

3. Broncoespasmo:

• Disnea
• Polipnea
• Tiraje supraesternal e infraesternal, intercostal y subcostal
• Respiración de Kusmaull
• Edema pulmonar
• Sibilancias4. Síntomas cutáneos:

• Sudoración
• Palidez
• Eritema
• Urticaria

5. Síntomas gastrointestinales:

• Dolor Abdominal
• Diarreas
• Náuseas
• Vómitos

6. Síntomas neurológicos:

• Cefalea• Mareos
• Convulsiones
• Alteraciones de la conciencia de diversa severidad (Somnolencia, Estupor, Letargo, coma)

Tratamiento

Por razones fisiopatológicas, la prioridad es mantener la estabilidad de los signos vitales, para lo cual deberá establecerse un plan de evaluación de los tres componentes básicos ante una...