Sibutramina riesgo para la salud

2011

UNIVERSIDAD MODELO
SIBUTRAMINA UN RIESGO PARA LA SALUD
INVESTIGACION EN NUTRICION ALCALA PAMELA ALFONSO MARIANA BERNAL VICTORIA FERNANDEZ GALO PUIGSERVER LILIAN URZAIZ SOFIA

Sibutramina. Un riesgo para la Salud Alcalá P; Alfonso M; Bernal V; Fernández G; Puigserver L; Urzaiz S. *Palabras clave: Sibutramina, tratamiento, obesidad, efectos adversos, riesgo cardiovascular, estudioscout.

La Sibutramina es un fármaco que se ha utilizado en varios países del mundo, incluido el nuestro, para el tratamiento de la obesidad. Actúa principalmente a nivel del sistema nervioso central inhibiendo la recaptación de noradrenalina, serotonina y dopamina, lo cual produce sensación de saciedad y un efecto termogénico. La obesidad es una enfermedad grave. Y esta gravedad esta en parteligada al impacto que tiene sobre otras enfermedades, en especial sobre la cardiovasculares y respiratorias. La indicación del tratamiento farmacológico de la obesidad tiene lugar cuando con dieta y actividad física no se consigue una pérdida ponderal superior al 10% del peso. Dependiendo de su mecanismo de acción, los fármacos para tratar la obesidad pueden actuar a distintos niveles como son lareducción de la ingesta, el bloqueo de la absorción de grasas, la estimulación de la termogénesis y la promoción de la apoptosis del tejido adiposo.(1) La sibutramina fue aprobada como terapia complementaria para el control del peso en pacientes con obesidad (Índice de Masa Corporal (IMC >30 kg/m2) y pacientes con sobrepeso (IMC >27 kg/m2) que presentaran otros factores de riesgo asociados como:diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y/o dislipidemia. Por sus efectos sobre el sistema adrenérgico está contraindicada en pacientes con enfermedad arterial coronaria, historia de accidente cerebro vascular, arritmias, falla cardíaca congestiva, arteriopatía obstructiva crónica periférica e hipertensión arterial no controlada. (2)
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Descripción, Dosis y Mecanismo de Acción. LaSibutramina es una amina terciaria que inhibe selectivamente la recaptura de serotonina, noradrenalina y dopamina a nivel central y periférico. Actúa mediante sus metabolitos amina secundaria (M1) y amina primaria (M2), disminuyendo la ingestión calórica al reducir el umbral de la sensación de saciedad postprandial. Lo anterior se logra a través del aumento en la función central de los sistemas denoradrenalina y serotonina sobre los receptores B1 y 5HT 2 A/2C y al elevar el gasto energético mediante el incremento de la función periférica de noradrenalina en los receptores B3. Su dosis habitual es de 10mg en una única toma por vía oral por la mañana. Con su uso sostenido habitualmente se espera una caída del peso corporal mayor al 1% del peso inicial a las cuatro semanas, del 5% a los seis meses ydel 10% al año; sin embargo una vez suspendida su efecto desaparece y el peso se recupera. Esta medicación se encuentra contraindicada en pacientes con hipertensión no controlada y en pacientes con historia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y/o accidente cerebro vascular. (3) El efecto clínico principal de la sibutramina es el estímulo y el mantenimiento de lasaciedad con reducción del hambre-antojo, efecto que se explica por la inhibición de la recaptura de 5-HT 5 hidroxi-triptamina o serotonina) y de noradrenalina en el hipotálamo. El segundo efecto clínico de la sibutramina es el incremento del gasto energético al aumentar la termogénesis en el tejido adiposo no subcutáneo por estimulación adrenérgica de los receptores B3.
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AntecedentesHistóricos. En 1995 se presentó ante la Food and Drugs Administration (FDA) la propuesta original sobre el lanzamiento de la sibutramina, las dosis sugeridas fueron: 5, 10, 15, 20, 30mg. Durante el año siguiente el comité de aprobación de la FDA analizó la propuesta. En 1997 fue aprobada como medicamento para la pérdida de peso, presentada en dosis de 5 a 15 miligramos. La etiqueta del producto...