Sica

Manejo perioperatorio del paciente con traumatismo
Craneoencefálico
Dr. Julio Cruz-Santos,* Dr. Jorge Froylán Cuenca-Dardón**
Revista Mexicana de Anestesiología
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Vol. 31. No.2 Abril-Junio 2008
pp 108-115
Los accidentes es la primera causa de muerte en la población menor de 30 años en un porcentaje del 7%. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la principal causa demuerte y discapacidad severa en la población joven con una incidencia anual del 2%.
El traumatismo craneoencefálico se define como una lesión en la cabeza con la presencia de al menos uno de lossiguientes elementos: alteración del estado de alerta y/o amnesia debido al trauma, cambios neurofisiológicos o neurológicos, diagnostico de fractura de cráneo o lesiones atribuibles al trauma.
El TCEpodemos clasificarlo de acuerdo a la cinemática del trauma en abierto y cerrado con un porcentaje de mortalidad de 88% con 32% respectivamente.
También el TCE puede clasificase de acuerdo a la escalade Glasgow
1. Glasgow 13-15 puntos leve
2. Glasgow 9-12 puntos moderado
3. Glasgow menor de 8 puntos grave
En el TCE el tiempo de atención juega un papel muy importante para instituir eltratamiento adecuado de acuerdo al diagnostico. Los pasos a seguir para el TCE son el algoritmo de reanimación cardiopulmonar.
a) Vía aérea; con control de la columna cervical, si existe unaescala de Glasgow de 8 o menor se debe realizar intubación orotraqueal con secuencia de rápida de sedación.
b) Ventilación; de manera importante se debe vigilar la normocapnia de 30-34 mmhg.
c)Circulación; mantener la normovolemia a una presión arterial media de 90 mmHg esta puede ser a base de líquidos o inotrópicos.
d) Deterioro neurológico; se evalúa el estado de alerta y dolor
e)Exposición completa del paciente para valorar y tratar alguna lesión presente.
En la hipertensión intracraneal la escala Glasgow juega un papel importante para valor pronóstico, acompañado del...