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bstetricia / Control del embarazo

Introducción


En cada consulta es aconsejable plantear todas las preguntas y comunicar los temores, aunque se pueda pensar que son irracionales, o que van a parecer ridículos o irrisorios.

Durante el embarazo siempre se debe consultar inmediatamente con el médico ante:

Vómitos repetidos o intensos.
Desmayos o mareos.
Aumento súbito de peso, conhinchazón general.
Orina escasa o molestias al orinar.
Dolor abdominal.
Dolor de cabeza intenso o permanente.
Secreción acuosa vaginal.
Hemorragia vaginal.
Fiebre.
Erupción generalizada.

 
En la primera visita el ginecólogo, al que idealmente ya se habrá acudido para la consulta preconcepcional, se completa la historia clínica y realiza una exploración física completa. Esta primera visitade control se realiza normalmente entre la séptima y la 10ª semana del embarazo y sirve para:

Confirmar el diagnóstico de embarazo.
Descubrir antecedentes que pueden actuar sobre el embarazo actual.
Descartar precozmente la posibilidad de complicaciones (amenaza de aborto, embarazo ectópico, etc.).
Indicar las primeras normas higiénicas.
Aun cuando el ritmo de las visitas depende de cadacaso, en general el control clínico se realizará con la siguiente frecuencia:

Hasta las 32 semanas: mensual.
De las 32 a las 38 semanas: quincenal.
A partir de las 38 semanas: semanal.
A través de estas visitas se podrá:

Efectuar una prevención correcta de las complicaciones.
Dictar consejos adecuados a cada mujer.
Controlar el estado del feto.
En el curso de cada consulta, ademásseguir el estado de salud de la embarazada y revisar su estado general, se efectúan los siguientes exámenes:

Examen obstétrico para determinar el crecimiento, posición y condiciones del feto.
Peso y tensión arterial.
Estudio de una muestra de orina para investigar la presencia de proteinuria (albúmina), glucosuria (azúcar), acetonuria (acetona) o hematuria (sangre) en orina.
En función de losresultados de todos estos exámenes, se actúa en consecuencia:

Informando a al embarazada del curso de su embarazo.
Dando las oportunas instrucciones dietéticas o higiénicas.
Solicitando las exploraciones que crea oportuno.
Recetando,  si es necesario, la medicación precisa.
También según el momento de la gestación, y en función de las características de cada embarazo, se realizan una serie depruebas complementarias que fundamentalmente son: 
 

Análisis de sangre.
Ecografía obstétrica.
Ecocardiografía.
Pruebas de diagnóstico prenatal.
Controles en el primer trimestre


Básicamente las pruebas que se realizan durante el primer trimestre de la gestación son:

Analítica del primer trimestre.
Ecografía de primer trimestre.
Test EBA.

 
La primera ecografía se realizahacia la segunda falta menstrual (8 a 10 semanas). En estas primeras semanas suele efectuarse el estudio ecográfico por vía transvaginal, lo que mejora significativamente la resolución y calidad de las imágenes ecográficas obtenidas.
Durante las primeras semanas de embarazo la ecografía permite:

Asegurar el diagnóstico de gestación
Averiguar si la gestación es evolutiva.
Precisar la localizaciónintrauterina correcta de la gestación.
Calcular las semanas de gestación (si se corresponden con la fecha de la última menstruación).
Conocer el número de embriones viables.
Averiguar si existe alguna patología ginecológica asociada (quistes ováricos, miomas, etc.).
También se solicita un análisis básico de sangre que incluye la determinación del estado inmunológico de todas aquellasinfecciones que pueden trasmitirse al feto a través de la placenta, así como un análisis de orina. En esta primera analítica del embarazo se suelen realizar las siguientes determinaciones:

Grupo sanguíneo y factor Rh:

Interesa para conocer si se es Rh - (negativo) y en tal caso poder prevenir los problemas de incompatibilidad, así como para posibles transfusiones, etc. Si se conoce ya, por haberse...