Sida

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Sección 16

S.I.D .A

Autor
Dr. JUAN CARLOS SAHUQUILLO LLAMAS Residente de Medicina Interna Hospital Germans Trias i Pujol Badalona. (Barcelona) Jefe de Servicio: Dr. Màrius Foz i Sala

INDICE S .I.D .A
Capítulo I. CONCEPTO Y CARACTERISTICAS Retrovirus Estructura del virus Diagnóstico serológico Historia natural de la infección Clasificación de la infección por el VIH Capítulo II.EPIDEMIOLOGIA DE LA INFECCION POR EL VIH Mecanismos de transmisión del VIH Epidemiología del SIDA en España Capítulo III. MANIFESTACIONES CLINICAS Infección aguda por el VIH Síndrome linfoadenopático generalizado persistente Complejo relacionado con el SIDA Manifestaciones neurológicas Manifestaciones cardiológicas Manifestaciones digestivas Manifestaciones respiratorias Manifestaciones renalesManifestaciones endocrinológicas Manifestaciones reumatológicas Manifestaciones mucocutáneas Manifestaciones oculares Manifestaciones hematológicas Capítulo IV. DIAGNOSTICO
DE LOS PRINCIPALES SINDROMES CLINICOS ASOCIADOS AL SIDA

Capítulo VI. INFECCION DEL VIH EN LA INFANCIA

Epidemiología Diagnóstico de la infección por el VIH Clínica Tratamiento BIBLIOGRAFIA INDICE DE MATERIAS

Síndromefebril sin focalidad Adenopatías Trastornos respiratorios Síndrome diarreico Trastornos neurológicos Capítulo V. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Tratamiento de las infecciones más frecuentes en los pacientes infectados por el VIH Profilaxis de las infecciones más frecuentes en los pacientes infectados por el VIH Tratamiento de la infección por el propio VIH Pauta de tratamiento antirretroviral

CapítuloI

CONCEPT O Y CARACTERISTICAS
Indice
Retrovirus Estructura del virus Diagnóstico serológico Historia natural de la infección Clasificación de la infección por el VIH

RETROVIRUS Familia de virus ARN con una enzima, la Transcriptasa inversa, que cataliza el paso del ARN vírico a ADN para integrarse en el genoma de la célula huésped. Existen tres subfamilias: oncovirus, lentivirus yespumavirus, conociéndose cinco retrovirus con capacidad patógena humana: — Virus linfotropo de célula T humana tipo I (VLTH-I), oncovirus implicado en la leucemia de células T del adulto y esclerosis múltiple. — Virus linfotropo de células T humanas tipo II (VLTH-II), oncovirus aislado en la leucemia de células peludas y de forma inespecífica en toxicómanos. — Virus sincitial humano (VSH), espumavirusaislado en tiroiditis de De Quervain, enfermedad de Kawasaki, etc. — Virus de la inmunodeficiencia humana tipo I (VIH-1), lentivirus aislado por primera vez en 1983. Corresponde al agente fundamental del síndrome de inmunodeficiencia humana.

— Virus de la inmunodeficiencia humana tipo II (VIH-2), relacionado también con el SIDA, estando limitado al Africa occidental. ESTRUCTURA DEL VIRUS El VIH-1corresponde a una partícula esférica formada por 3 capas: Interna o core (contiene el ARN y una nucleoproteína con enzimas), cápside icosaédrica, y una envoltura derivada de la célula huésped que presenta glicoproteínas capaces de reconocer la célula diana (los linfocitos colaboradores T4 o CD4) y a los antígenos de histocompatibilidad de clase I y II. El genoma del VIH se constituye por lasecuencia LTR (long terminal repeat) que se repite a cada extremo del genoma vírico, tres genes estructurales y seis genes reguladores de la replicación vírica. Los genes estructurales corresponden al gag (codifica las proteínas nucleares), entre ellas la p24 o antígeno VIH), gen pol (codifica la transcriptasa inversa, proteasa y una endonucleasa) y el gen env, que codifica las glucoproteínas de laenvoltura (gp120 y la gp41, las más inmunógenas en individuos infectados).

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CONCEPTO Y CARACTERISTICAS

DIAGNOSTICO SEROLOGICO El VIH genera tanto una respuesta humoral como celular en el organismo que infecta. Los marcadores serológicos de infección utilizados son: — El antígeno del VIH (VIH-Ag), que corresponde a la proteína p24 del core vírico. Sus niveles en sangre se correlacionan...