Sifilis Y Embarazo

SIFILIS Y EMBARAZO


1. JUSTIFICACION

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se encuentran entre las principales causas de enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas y sociales de gran repercusión en muchos países. En el caso de la sífilis, ésta puede afectar a la mujer embarazada y transmitirse al feto generando gran morbi-mortalidad perinatal; por lo tanto merece especialatención la detección precoz y el tratamiento adecuado que disminuyan la probabilidad de presentación de estas complicaciones (B2).

Se calcula que en América Latina y el Caribe, alrededor de 330.000 gestantes con serología reactiva para sífilis no reciben tratamiento durante el control prenatal. De estos embarazos la tercera parte de los niños presentan sífilis congénita y un número similartermina en aborto espontáneo. La prevalencia de sífilis en mujeres en embarazo en nuestro país oscila entre 4 – 7%. Sin embargo, estos datos presentan limitaciones, ya que la subnotificación de casos de sífilis materna y sífilis congénita es elevada.

Las pacientes con sífilis durante el embarazo que no reciben tratamiento, o este es inadecuado, tienen una probabilidad de terminar:
 Con unrecién nacido con sífilis congénita: 70%
 Aborto espontáneo: 20 – 40%
 Feto muerto: 14 – 35%
 RCIU: 25%
 Parto pretermino: 28%
(C4)
La tasa de mortalidad perinatal es de 464 por 1000 nacidos vivos.


2. METODOLOGÍA

Los contenidos de esta guía se soportaron en evidencias de acuerdo con las revisiones sistemáticas de la biblioteca Cochrane.

La clasificación de los niveles deevidencia y los grados de recomendación se actualizaron de acuerdo con la clasificación de la medicina basada en la evidencia de Oxford.





Tabla 1. Clasificación de los niveles de evidencia
Nivel de evidencia Tipo de estudio
1 Revisión sistemática de estudios clínicos controlados y ensayos clínicos controlados con intervalos de confianza estrecho
2 Revisión sistemática de estudios de cohorteso estudio individual de cohortes
3 Revisión sistemática de casos y controles, estudio individual de casos y controles
4 Series de casos, estudios de cohorte/casos y controles de baja calidad
5 Opiniones de expertos basados en revisión no sistemática de resultados o esquemas fisiopatológicos
Adaptado de Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001)

Para lainterpretación del grado de recomendación se seguirá el siguiente esquema:

Tabla 2. Significado de los grados de recomendación
Grados de recomendación Significado
A Extremadamente recomendable
B Recomendación favorable
C Recomendación favorable pero no concluyente
D Ni se recomienda ni se desaprueba

En términos generales, el lineamiento seguido fue:

1. Búsqueda de ensayos clínicoscontrolados para cada recomendación, en PubMed o revisiones sistemáticas de Cochrane.
2. Búsqueda de la cohorte más representativa de la muestra en tamaño y homogeneidad.
3. Si no se encontró ninguna evidencia anterior se utilizó el artículo más importante de casos y controles.

A lo largo del documento se citará la evidencia, enunciado primero el grado de recomendación y luego el nivel de evidencia,por ejemplo, Grado de recomendación A, nivel de evidencia 1: (A1).



3. OBJETIVO

3.2. OBJETIVO GENERAL
Prevenir la ocurrencia de sífilis congénita, permitiendo el diagnóstico precoz en las gestantes y ofreciendo un tratamiento eficaz y oportuno al recién nacido que evite las secuelas y la muerte.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Tamizar, diagnosticar y tratar de manera oportuna y adecuadalas gestantes que presenten sífilis gestacional.

Ofrecer educación individual durante el proceso de control prenatal.

Referir a nivel de mayor complejidad cuando se requiera.


4. POBLACION OBJETIVO

La población objetivo incluye todas las gestantes que consulten al HOSPITAL DIVINO NIÑO ESE.


5. DEFINICION

La sífilis, es una enfermedad sistémica y contagiosa causada por el...