sindrome coronario agudo
Páginas: 13 (3143 palabras)
Publicado: 25 de marzo de 2013
SINDROME CORONARIO AGUDO
Conjunto de síntomas atribuibles a una isquemia aguda del miocardio. Se
incluyen bajo esta denominación los infartos del miocardio con supradesnivel
del segmento ST, los infartos no Q y las anginas inestables.
Epidemiologia Mundial:
·
Actualmente las enfermedades CV son la 1º causa de muerte en países
desarrollados.
·
En España se considera que seproducen 68.500 IAM al año, de los que solo
41.000 llegarían al hospital.
·
En los Estados Unidos aproximadamente en un año, en un millón de personas
infartadas, el 85% se les diagnostica Infarto Agudo al Miocardio con
elevación del segmento ST.
Epidemiologia Nacional:
·
Enfermedades CV son la 1º causa de muerte en chile
·
En el año 2001 fue responsable de casi 1 de cada 10muertes
·
El IAM corresponde a un 8% de la mortalidad en la población
·
30% muere antes de recibir atención médica.
·
Afectando principalmente a los hombres.
·
Se da principalmente a partir de los 45 años en hombres y mujeres post
menopáusicas.
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
3° causa de muerte en hombres de 20 a 44 años y 2° causa de muerte en
hombres de 45 a 59 años.
·15% de los IAM son asintomático (por DM).
FACTORES DE RIESGO
No Modificables
·
Edad: hombre > 45 años, mujer post-menopáusica
·
Sexo: Hombre
·
Antecedentes personales de enfermedad CV.
·
Antecedentes de menopausia precoz sin terapia estrogénica (pérdida de
estrógenos disminuye elasticidad de las arterias y activa el SRA
Aldosterona que retiene más sodio y agua…HTA).·
Antecedentes familiares directos de enfermedad cardiovascular.
Modificables
·
HTA
·
Tabaquismo
·
DM
·
DLP
Condicionantes
·
Obesidad: IMC > o igual a 30
·
Obesidad abdominal: Circunferencia abdominal > o igual a 88 cm en mujer y
> o igual 102 cm en el hombre.
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
Hábito Sedentario ( al menos 3 veces a la semana)
·Colesterol HDL< 40 mg/dL
·
TGR > o igual a 150 mg/dL
ETIOLOGÍA:
·
Trombosis de la placa ateroma (95%) en arterias coronarias
·
Espasmo coronario prolongado.
·
Embolia coronaria.
·
Vasculitis
·
Hipercoagulabilidad.
·
Arritmias.
·
Disección y hemorragia de la placa ateroma.
Clasificación según:
1. Variantes en el electrocardiograma:
2. Lugar delesión
CLASIFICACIÓN DE SCA:
Según cambios en ECG
a) SCA con elevación o supra-desnivel del segmento ST: IAM.
·
Obstrucción coronaria completa y prolongada.
·
Son más extensos en área y grosor de la pared coronaria
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
Elevación ST; lesión o injuria.
precoz primera 6 hrs
·
Onda Q patológicas.; necrosis (IAM
antiguo)
·
Candidatos aFibrinolisis. En 1ras 6
horas
b) SCA sin elevación o infra-desnivel del segmento ST : IAM no Q y
Angina inestable.
·
Trombosis transitoria u oclusión incompleta de una coronaria
·
Tamaño menor y la pared miocárdica no se compromete en todo su grosor.
·
Mortalidad menor a corto plazo.
·
Depresión del ST
·
Infra-desnivel o inversión de onda T; isquemia. Etapa tardíaSegún lugar de lesión
a) Lesiones de arteria lateral circunfleja (infarto lateral)
·
D1
·
D2
·
V5 – V6
E.U Daniel Muñoz Oñate
b) Lesiones coronaria derecha (cara inferior)
·
D2
·
D3
·
AVI
c) Lesiones coronaria izquierda (cara anterior)
·
V1
·
V2
·
V3
·
V4
Fisiopatología de SCA:
*: La génesis de la enfermedad ateroesclerótica es unarespuesta inflamatoria
de la pared vascular ante determinadas agresiones o estímulos nocivos.
La HTA, DLP, DM, tabaco, obesidad, las infecciones actuarían como
estímulos pro inflamatorio capaz de lesionar el funcionamiento de la pared
vascular. El reclutamiento de células inflamatorias, proliferación de células
musculares lisas y la acumulación de colesterol determinan el crecimiento de la...
Conjunto de síntomas atribuibles a una isquemia aguda del miocardio. Se
incluyen bajo esta denominación los infartos del miocardio con supradesnivel
del segmento ST, los infartos no Q y las anginas inestables.
Epidemiologia Mundial:
·
Actualmente las enfermedades CV son la 1º causa de muerte en países
desarrollados.
·
En España se considera que seproducen 68.500 IAM al año, de los que solo
41.000 llegarían al hospital.
·
En los Estados Unidos aproximadamente en un año, en un millón de personas
infartadas, el 85% se les diagnostica Infarto Agudo al Miocardio con
elevación del segmento ST.
Epidemiologia Nacional:
·
Enfermedades CV son la 1º causa de muerte en chile
·
En el año 2001 fue responsable de casi 1 de cada 10muertes
·
El IAM corresponde a un 8% de la mortalidad en la población
·
30% muere antes de recibir atención médica.
·
Afectando principalmente a los hombres.
·
Se da principalmente a partir de los 45 años en hombres y mujeres post
menopáusicas.
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
3° causa de muerte en hombres de 20 a 44 años y 2° causa de muerte en
hombres de 45 a 59 años.
·15% de los IAM son asintomático (por DM).
FACTORES DE RIESGO
No Modificables
·
Edad: hombre > 45 años, mujer post-menopáusica
·
Sexo: Hombre
·
Antecedentes personales de enfermedad CV.
·
Antecedentes de menopausia precoz sin terapia estrogénica (pérdida de
estrógenos disminuye elasticidad de las arterias y activa el SRA
Aldosterona que retiene más sodio y agua…HTA).·
Antecedentes familiares directos de enfermedad cardiovascular.
Modificables
·
HTA
·
Tabaquismo
·
DM
·
DLP
Condicionantes
·
Obesidad: IMC > o igual a 30
·
Obesidad abdominal: Circunferencia abdominal > o igual a 88 cm en mujer y
> o igual 102 cm en el hombre.
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
Hábito Sedentario ( al menos 3 veces a la semana)
·Colesterol HDL< 40 mg/dL
·
TGR > o igual a 150 mg/dL
ETIOLOGÍA:
·
Trombosis de la placa ateroma (95%) en arterias coronarias
·
Espasmo coronario prolongado.
·
Embolia coronaria.
·
Vasculitis
·
Hipercoagulabilidad.
·
Arritmias.
·
Disección y hemorragia de la placa ateroma.
Clasificación según:
1. Variantes en el electrocardiograma:
2. Lugar delesión
CLASIFICACIÓN DE SCA:
Según cambios en ECG
a) SCA con elevación o supra-desnivel del segmento ST: IAM.
·
Obstrucción coronaria completa y prolongada.
·
Son más extensos en área y grosor de la pared coronaria
E.U Daniel Muñoz Oñate
·
Elevación ST; lesión o injuria.
precoz primera 6 hrs
·
Onda Q patológicas.; necrosis (IAM
antiguo)
·
Candidatos aFibrinolisis. En 1ras 6
horas
b) SCA sin elevación o infra-desnivel del segmento ST : IAM no Q y
Angina inestable.
·
Trombosis transitoria u oclusión incompleta de una coronaria
·
Tamaño menor y la pared miocárdica no se compromete en todo su grosor.
·
Mortalidad menor a corto plazo.
·
Depresión del ST
·
Infra-desnivel o inversión de onda T; isquemia. Etapa tardíaSegún lugar de lesión
a) Lesiones de arteria lateral circunfleja (infarto lateral)
·
D1
·
D2
·
V5 – V6
E.U Daniel Muñoz Oñate
b) Lesiones coronaria derecha (cara inferior)
·
D2
·
D3
·
AVI
c) Lesiones coronaria izquierda (cara anterior)
·
V1
·
V2
·
V3
·
V4
Fisiopatología de SCA:
*: La génesis de la enfermedad ateroesclerótica es unarespuesta inflamatoria
de la pared vascular ante determinadas agresiones o estímulos nocivos.
La HTA, DLP, DM, tabaco, obesidad, las infecciones actuarían como
estímulos pro inflamatorio capaz de lesionar el funcionamiento de la pared
vascular. El reclutamiento de células inflamatorias, proliferación de células
musculares lisas y la acumulación de colesterol determinan el crecimiento de la...
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