sindrome coronario agudo

Síndrome Coronario
Agudo
Elevación del segmento ST

¿Que es?
§  El proceso de infarto en el cual existe un grado tal de
isquemia y de daño en el epicardio, que este se puede
apreciarfácilmente en un electrocardiograma.
§  Para que se puedan apreciar estos fenómenos en el EKG,
se espera que el área afectada no haya sido reperfundida y
por ende el daño sea mayor que cuando no hayelevación
del segmento ST.

Causas
§  La principal causa de IAM es por una disminución rápida y
exagerada de la perfusión al tejido cardiaco.
§  Los mecanismos causantes de la isquemia e infartopueden
ser:
-Ateroesclerosis.
-Trombosis
-Embolización
-Inflamación
-Constricción exagerada

Diagnostico
§  La OMS ha propuesto parámetros para el Dx de IAM por
medio de EKG. Se requieren2 de los siguientes puntos para
realizar el Diagnóstico. Clínica, EKG y enzimas Cardiacas
positivas.
§  Un infarto causado por la obstrucción completa de una
coronaria, comenzará después de tansolo 20-30 minutos. Y
se extenderá desde endocardio hacia epicardio.

Clínica.
-Dolor Compresivo infraesternal. (Mínimo 20 minutos)
-Irradiación de este dolor a brazos, cuello, mandíbula.-Diaforesis.
-Sensación de muerte inminente.
-Fatiga, Disnea, Adinamia, Síncope.
-Variaciones en TA.
-Variaciones en FC

Enzimas
Se utilizan pruebas de laboratorio para medir
Creatinafosfoquinasa(CPK), su fracción (CPK-MB), Troponina
cardioespecífica T o I y la mioglobina.

Enzimas
§  CPK: Elevación a partir de las 4-8 horas. Pico a las 24.
Desaparece a las 48-72 horas.
Su problema esque como tal, es poco específica, por lo que
se busca principalmente la variación CPK-MB2 que es propia
de daño al miocardio. Si esta es >8% de la CPK total, nos
hacen sospechar de IAM.

Enzimas§  Troponinas: Aumenta después de 3-4 horas de IAM, y se
mantienen elevadas durante 14 días. Son sumamente
específicas de daño al miocardio. La troponina T es mas
específica de corazón.
§ ...