Sindrome de chilaiditi

SÍNDROME DE CHILAIDITI

TAC abdominal con asas de intestino prehepáticas (Chilaiditi)
De esta infrecuente anomalía posicional existen referencias en la literatura desde el siglo XVIII, aunque nofue hasta 1910 cuando Dimitrios Chilaiditi lo describió en profundidad aportando su nombre a esta entidad.
La presencia del signo de Chilaiditi, entendiendo como tal el hallazgo casual de la imagencaracterística en un paciente asintomático, se presenta con una incidencia aproximada de 0,02 a 0,14% de todas las exploraciones radiológicas toracoabdominales. Es más frecuente en varones mayores de65 años. Se ha observado una mayor incidencia en los pacientes con cáncer de pulmón (1% de los casos), así como en ciertos casos de retraso mental.
Es mucho más rara la aparición como síndrome, pese alo cual debe ser tenido en cuenta en el diagnóstico diferencial de otras entidades, especialmente con aquéllas que cursan con elevación diafragmática y aparición de aire en espacio subdiafragmático.Su importancia, por tanto, radica en un reconocimiento precoz, ya que puede presentarse clínicamente de forma muy semejante a un cólico renal, y no debe confundirse radiológicamente con otros cuadrosde extraordinaria gravedad como el neumoperitoneo. El síndrome es mucho menos frecuente, pero es interesante tenerlo en cuenta para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal porque con unaradiografía se descarta y no requiere más que medidas conservadoras.
Se define como la presencia de un bucle de intestino (generalmente intestino grueso) entre el diafragma y el hígado lo que, endeterminadas circunstancias, puede dar un dolor agudo que suele recidivar y que nos obliga a descartar otros cuadros. Además del dolor pueden aparecer alteraciones del ritmo deposicional (sobre todoestreñimiento), naúseas, vómitos, anorexia… A la exploración nos podemos encontrar con una distensión abdominal acompañada de timpanismo y la pérdida de la matidez hepática (Signo de Joubert +). Puede haber...