sindrome de cushing

INTRODUCCIÓN
En el perro la glándula adrenal está compuesta por una corteza y una médula, que son glándulas separadas embriológica y funcionalmente. La corteza adrenal es esencial para la vida pero la médula no. Los trastornos de la glándula adrenal incluyen el hiperadrenocorticismo (trastorno de cushing), el hipoadrenocorticismo (trastorno de addison), feocromocitoma e hiperaldosteronismoprimaro. El hiperadrenocorticismo está asociado con una excesiva producción o administración de glucocorticoides y es una de las endocrinopatías más diagnosticadas en el perro. (Mooney, et al, 2007) Se conocen tres tipos de hiperadrenocorticismo: el pituitario-dependiente (PDH), el adreno-dependiente (ADH) y la iatrogénica.
El hiperadrenocorticismo ocurre frecuentemente, sin embargo, la prevalenciaen los perros admitidos en instituciones veterinarias por cualquier razón pueden ser del 0.1%.
El hiperadrenocorticismo es visto más comúnmente en perros de edad avanzada. La mayoría (90%) de los pacientes con PDH o ADH están entre los 4 y 14 años, con un promedio de ocurrencia entre los 7 y 9 años de edad. Los perros con ADH tienden a ser un poco más viejos, con un promedio de 11 años. Aunque nohay una diferencia en la incidencia de hiperadrenocorticismo entre hembras y machos, las hembras aparecen estar más afectadas (63-68% de los pacientes son hembras).
El hiperadrenocorticismo en general es vista más comúnmente en perros de raza pequeñas (poodle miniatura, dachshund, Boston terrer), sin embargo, cualquier raza puede estar afectada. (Leib, et al,1997)
El síndrome de Cushing es unaenfermedad con una elevada importancia en el diagnostico clínico debido a que afecta a todos los sistemas alterando sus funciones y así disminuyendo la calidad de vida del paciente.







Marco Teórico

Corteza adrenal
La corteza adrenal envuelve completamente la médula y está compuesta por tres zonas distintas:
La zona glomerular exterior (arcuata) comprende alrededor del 25% de lacorteza cerebral.
La zona fasciculata media comprende aproximadamente el 60%.
La zona reticularis interior comprende el restante 15% de la corteza cerebral.
La médula es adyacente a la zona reticularis y comprende el 10-20% del volumen total de la glándula adrenal. La corteza adrenal produce alrededor de 30 hormonas diferentes, algunas de las cuales tienen poca o ninguna importancia clínica. Lahormonas pueden dividirse en tres grupos según sus acciones predominantes:
Glucocorticoides- promueven la gluconeogénesis
Mineralocorticoides- importantes para los electrolitos y la homeostasis del agua.
Hormonas sexuales- producidas en pequeñas cantidades, especialmente hormonas masculinas que tienen una actividad androgénica débil. (Mooney, et al, 2007).





Fig.1
Diagramaesquematico de la anatomía microscópica de una glandula rena normal,mostrando las diferentes capas capas y las hormonas producidas.





Cuadro 1. Efectos de los glucocorticoides y mineralocorticoides en sus tejidos blanco

Efecto
Sitio de acción
Glucocorticoides
Estimula gluconeogénesis
Hígado

Aumenta el glucógeno hepático
Hígado

Aumenta la glucosa sanguínea
Hígado

Facilita laLipólisis
Redistribución de los depósitos de grasa
Tejido adiposo

Catabolismo de proteínas aumentado
Desgaste muscular y debilidad
Músculo e Hígado

Inhibe secreción de corticotropina (ACTH) y CRH
Hipotálamo, pituitaria anterior

índice de filtración glomerular aumentada e interferencias con la emisión o acción de hormonas antidiuréticas (poliuria)
Excreción de calcio aumentada.
RiñónInterfiere con la respuesta inflamatoria
Sistema inmunitario

Suprime el sistema inmunitario
Macrófagos, linfocitos

Estimula la secreción gástrica de ácido
Estómago
Mineralocorticoides
Estimula la resorción de Na+
Riñón, glándulas salivales, glándulas sudoríparaski

Estimula la excreción de K+
Riñón, glándulas salivales, glándulas sudoríparas

Estimula la excreción de H+
Riñón...