Sindrome De Cushing

Sindrome de cuching
El síndrome de Cushing es resultado de la exposición muy larga e inadecuada a exesivos glucocorticoides. ¿Intratado, esto tiene significancia? morbosidad de superficie inclinada y mortalidad. El síndrome deja un desafío para poder diagnosticar. Aquí, repasamos la comprensión corriente de patogenesis, rasgos clínicos, diagnósticos. Se proporcionamos algoritmos diagnósticos yrecomendaciones para la dirección.
El síndrome de Cushing es resultado de la exposición muy larga e inadecuada a las concentraciones excesivas de glucocorticoides circulante libre. Cuando la presentación es florida, el diagnóstico es por lo general franco. Sin embargo, este diagnóstico cada vez más está siendo considerado cuando el fenotipo es sutil, y en desórdenes comunes como diabetes tipo 2 yobesidad. Sólo una vez que el diagnóstico del síndrome de Cushing es establecido puede ser buscada la causa subyacente. Esta investigación es con frecuencia un proceso complejo que necesita toda la habilidad de doctores, endocrinólogos, patólogos químicos, y radiólogos.
La causa más común del síndrome de Cushing es el empleo de las cantidades de suprafisiologicas de glucocorticoides exógeno,incluyendo corticosteroides tópicos o inhalado (cuching por error médico). Así, el conocimiento adecuado de la historia de medicación de un individuo es esencial para el diagnóstico. Raras veces, los pacientes podrían presentar con el síndrome de Cushing facticio, con el empleo encubierto de glucocorticoides, que puede ser un desafío sustancial diagnóstico, sobre todo si la hidrocortisona está siendotomada, ya que el empleo de esta sustancia causará las concentraciones elevadas de difundir cortisol. Aquí, enfocaremos el síndrome de Cushing endógeno.
El síndrome de Cushing endógeno es más común en mujeres que hombres y es dividido en corticotropindependente y causas corticotropin-independientes. En general, causas corticotropin-dependientes representan aproximadamente el 80-85 % de casos, yde estos, el 80 % es debido a adenomas de glándula pituitaria (la enfermedad de Cushing), con el 20 % restante debido a el síndrome ectópico de corticotropina. La secreción ectopica corticotropina por lo general ocurre con el carcinoma de célula pequeña del pulmón y tumores carcinoides de los bronquios, pero también podría surgir con casi cualquier tumor de muchos órganos la endocrinos diferentes(ej, faeocromocitoma, tumores pancreáticos neuroendocrinos, destripar carcinoides). El síndrome de Cushing Corticotropin-independiente está previsto en la mayor parte de casos a un tumor unilateral: adenoma suprarrenal en el 60 % y carcinoma suprarrenal en el 40 % de casos. Las causas muy raras suprarrenales del síndrome de Cushing son hiperplasia corticotropinindependent macronodular suprarrenal,la enfermedad primaria pigmentada nodular suprarrenal (como isolateddisease o como la parte de complejo Carney), y McCune-Albright el síndrome.

Aunque la enfermedad de Cushing sea la forma más común del síndrome de Cushing endógeno, poco sepa sobre pathogenesis subyacente de esta glándula pituitaria tumours.14 En general, corticotrope el espectáculo de tumores la expresión sobre todo baja delinhibidor cyclin-dependiente p27,15 la sobreexpresión de E cyclin, 16 y una alta expresión Ki67 indicativa de alta actividad proliferative. La preponderancia de mujeres reproductivas ancianas podría sugerir un papel de estrógeno, y hay un predominio masculino en la enfermedad 17 de Cushing prepubertal Corticotrope los tumores son por lo general sólo ún mm en el diámetro, sobre el promedio 6 mm, yson más grandes que 1 cm (el macroadenoma) en sólo el 6 % de casos
Aunque la enfermedad de Cushing es la forma más comúndel síndrome de Cushing endógeno, se sabe pocoacerca de la patogénesis subyacente de estos tumores pituitarios. Los tumores son por lo general sólo ún mm en el diámetro, sobre el promedio 6 mm, y son más grandes que 1 cm (el macroadenoma) en sólo el 6 % de casos.
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