Sindrome de Plummer Vinson

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA


CÁTEDRA DE PATOLOGÍA BUCAL
SEMINARIO
TEMA.- “SÍNDROME DE PLUMMER VINSON”

Tutora.- Dra. Catalina Boada Zurita
Nombres.- Daniela Echeverría
Ana Martínez
Paola Ochoa
Gabriela Sánchez
Andrés Villacís

Semestre.- 4to “Único”



SÍNDROME DEPLUMMER VINSON
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly se presenta mediante la clásica triada de disfagia, anemia por deficiencia de hierro y membranas esofágicas.




No se dispone de datos exactos sobre la epidemiología del síndrome, siendo extremadamente infrecuente. La mayoría de los pacientes son mujeres de mediana edad, entre la cuarta y la séptima década de vidaaunque el síndrome se ha descrito también en niños y adolescentes. La disfagia suele ser indolora e intermitente o progresiva a lo largo de los años, limitada a los sólidos y asociada algunas veces con la pérdida de peso. Los síntomas consecuencia de la anemia pueden ser predominantes (debilidad, palidez, fatiga, taquicardia). Otros síntomas adicionales serían la glositis, queilitis angular ycoiloniquia. También puede observarse un agrandamiento del bazo y de la tiroides. Uno de los aspectos clínicos más importantes del síndrome de Plummer-Vinson es la asociación con los cánceres del tracto digestivo superior.


La etiopatogenia del síndrome de Plummer-Vinson es desconocida. El factor etiológico potencial más importante es la deficiencia de hierro. Otros posibles factores incluyen lamalnutrición, la predisposición genética o procesos autoinmunes. El síndrome de Plummer-Vinson puede ser tratado de forma efectiva con suplementos de hierro y dilatación mecánica. En caso de que haya una obstrucción significativa del lumen esofaríngeo por la presencia de membranas y disfagia persistente a pesar de suplementar con hierro, resulta necesario proceder a la dilatación y a la ruptura deestas membranas. Ya que el síndrome de Plummer-Vinson se asocia con un aumento del riesgo de carcinoma de las células escamosas de la faringe y el esófago, se debe hacer un seguimiento cercano de los pacientes.
El síndrome de Plummer-Vinson (ferropenia, estomatitis del ángulo de la boca, glositis y disfagia) aumentan el riesgo de cáncer escamoso de boca y de cáncer de esófago en la red hísticapostcricoidea.
La mujer tiene más riesgo que el hombre, particularmente en su edad media. En tal paciente, el riesgo de cáncer de esófago escamoso se incrementa;2 siendo considerado un proceso precanceroso.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
El cuadro clínico se presenta en pacientes de 40 a 70 años de edad, 75-90% son mujeres, de raza blanca. Se ha reportado casos de niños y adolescentes.17-19 Lospacientes se presentan con disfagia alta, tipo orofaríngea, no dolorosa, intermitente, progresiva, crónica; predomina la dificultad para deglutir sólidos. Historia de pérdida de peso y debilidad puede estar presente. Cabe resaltar que el síndrome anémico puede ser el cuadro clínico predominante, siendo el motivo de consulta, quedando la disfagia como síntoma secundario; lo cual fue evidenciado ennuestra paciente, no se había percatado de la disfagia, solo comía alimentos blandos.



Durante el examen clínico, se evidencia estomatitis angular, glositis y coiloniquia. Puede haber esplenomegalia (30%), bocio tiroideo, caída de los dientes, uñas quebradizas en manos y pies; además conjuntivitis, dermatitis seborreica, hiperqueratosis, queratitis, blefaritis y alteraciones visuales. Hallazgosinusuales son: acropaquia y tortuosidad esofágica.

DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Para el diagnóstico se requiere la historia de disfagia, anemia por deficiencia de hierro y membranas en esófago proximal. Se pueden documentar las membranas con métodos radiológicos y/o endoscopia digestiva alta; se sugiere iniciar el estudio con apoyo de imágenes, ir directo a la endoscopia puede no...