Sindrome de vena cava superior

Síndrome de vena cava superior
El síndrome de vena cava superior aparece cuando este vaso es comprimido, invadido o trombosado. La vulnerabilidad de la VCS está relacionada con la fragilidad delas paredes de la vena y con la baja presión venosa. La VCS está encerrada en un apretado compartimiento en el mediastino antero superior detrás del rígido esternón a lado del bronquio principalderecho y completamente rodeado por las cadenas de ganglios linfáticos, cuenta con vías alternas en la circulación como la vena ácigos que es el principal vaso auxiliar otras vías son las venas mamariasinternas, venas torácicas largas, venas para espinosa y red de venas esofágicas.
La fisiopatología del síndrome está relacionada con la obstrucción del drenaje venoso de la parte superior del tórax,con el consiguiente incremento en la presión venosa que provoca la dilatación de las venas colaterales, plétora facial, edema de la conjuntiva, con o sin proptosis y varios síntomas neurológicoscentrales, como cefalea, trastornos visuales y alteraciones en el estado de conciencia. Las principales causas son las neoplasias malignas ya que desde la aparición de los antibióticos enfermedadesbenignas dejaron de ser las causantes más frecuentes del SVCS. Los aneurismas sifilítico y mediastinitis tuberculosas son desencadenantes infrecuentes en comparación a 1954 donde artículos indican que el40% de 274 caso de SVCS eran debidos a sífilis o tuberculosis pero en la actualidad la enfermedades malignas son más frecuentes con un 97% del total de los casos, de los carcinomas que con mayorfrecuencia ocasionan el SVCS están el carcinoma de pulmón ( carcinoma anaplásico de células pequeñas con un 46% de los casos y es seguido por los carcinomas epidermoides.) son menos comunes como causaslos linfomas, metástasis y tumores intratorácicos. Algunas causas benignas son el bocio, trombosis primaria de la VCS, pericarditis constrictiva y las mediastinitis esclerosantes idiopáticas. Las...