Sindrome del tunel carpiano

 
PATOLOGÍA TENDINOSA CRÓNICA
DEL MANGUITO ROTADOR DE ORIGEN LABORAL

1. DEFINICION
2. MUNDO LABORAL
3. COSTES PARA LA PERSONA Y SOCIEDAD
4. MEDIDAS ERGONÓMICAS PARA PREVENIR ESTA PATOLOGIA
5. MEDIDAS PREVENTIVAS ERGONÓMICAS VS MEDIDAS PREVENTIVAS FISIOTERAPEUTICA


1. DEFINICION

El manguito rotador está formado por los tendones de cuatro músculos:
Subescapular, supraespinoso,infraespinoso y redondo menor y sus accesorios músculo-tendinosos. Ocupa el arco coracoacromial, limitado por: la articulación Acromioclavicular, el Acromion, el Ligamento coracoacromial y las Apófisis coracoides. Para limitar al máximo la fricción el manguito rotador consta de una bolsa en el espacio subacromial que le proporciona lubricación a la articulación.
Su prevalencia dentro del mundolaboral es alta, hasta el 18% sobretodo en trabajadores que realizan un trabajo manual pesado, con importante componente de esfuerzos de hombro/s asociados o no a movimientos repetitivos y posturas forzadas. Este grupo muscular actúa como estabilizador dinámico de la articulación del hombro.
La tendinitis crónica del manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor ysubescapular) puede estar relacionada con la sobrecarga del hombro, la inestabilidad articular y la degeneración del manguito con la edad.
Las lesiones más comunes son: tendinitis del supraespinoso, síndrome de pinzamiento, tendinitis calcificante, bursitis secundaria y rotura del manguito:

• La tendinitis del supraespinoso es la inflamación que se ocasiona en el tendón como consecuencia de la compresiónentre la cabeza humeral y el acromio. Cuando se desliza durante la elevación del brazo; la fricción y la compresión repetidas suponen un microtraumatismo reiterado que produce alteraciones degenerativas en el segmento menos irrigado del tendón. Es la causa más frecuente de hombro doloroso.

• El síndrome de pinzamiento subacromial es un trastorno caracterizado por la compresión de la bursasupraespinosa, el tendón del supraespinoso o el tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial.

• La tendinitis calcificante es un proceso de causa desconocida que da lugar a cambios degenerativos que ocurren como parte del envejecimiento biológico, en combinación con los movimientos, causan inflamación crónica con depósitos de calcio y/o hidroxiapatita en el tendón delsupraespinoso en pacientes entre los treinta y cuarenta años, con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.

• Bursitis subdeltoidea o subacromial: localizada entre el manguito rotador por su cara inferior y los músculos deltoides y redondo mayor por su cara superior, su extensión lateral por debajo del músculo deltoides se denomina bolsa subdeltoidea, generalmente es la más comprometida, debido asu gran tamaño y su posición anatómica. La bursitis subdeltoidea es secundaria a la degeneración, calcificación o traumatismo del manguito de los rotadores, especialmente del tendón del supraespinoso, a pinzamientos de la bursa o a procesos inflamatorios de la articulación gleno-humeral.
• La rotura del manguito puede ser parcial o total, aumentando su incidencia y magnitud, con la edad. Puedeocurrir tras un trauma, generalmente en población joven, lo que obliga a un diagnóstico rápido para una posible corrección.



2. MUNDO LABORAL


El dolor de hombro es la tercera causa más común de los trastornos musculoesqueléticos, después del dolor lumbar y el dolor cervical, engloba procesos muy frecuentes que aparecen con predominio en el sexo masculino, habitualmente en pacientes porencima de los 40 años.
Puede estar relacionada con sobrecarga del hombro en trabajadores de 40 a 50 años, con inestabilidad articular en pacientes menores de 35 años o degeneración del manguito con la edad en el caso de pacientes mayores de 55 años. El 75% de las personas de más de 50 años presentan lesiones del manguito rotador, en buena medida asintomáticas.
Trabajos que se realicen con los...