Sindrome Nefritico

Sindrome nefritico

































SINDROME NEFROTICO











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Definición:
Presentación súbita de edemaasociado con proteinuria (de grado no nefrótico)
hematuria (macro o microscópica, dismórfica o normomórfica, con cilindros hemáticos o sin ellos), hipertensión arterial y moderada reducción de lafunción renal con oliguria, observada en glomerulopatías inflamatorias.




Signos característicos:
- oliguria
- proteinuria
- hematuria
- edema
- hipertensión arterial




Fisiopatología:Inflamación glomerular ( hematuria ( disminución de filtrado glomerular ( se conserva reabsorción distal de Na y agua ( oliguria ( expansión del volumen del LEC ( edema e hipertensión arterial.Etiología:
- Glomerulonefritis porsinfecciosa (posestreptocóica u otras bacterias y virus)
- Glomerulopatía por IgA (sx de Berger-púrpura de Henoch-Shönñein).
- Glomerulonefritismembranoproliferativa
- Glomerulonefritis extracapilar/con semilinas (de rápida progresión).
- LES




Diagnóstico:
Clínico
Laboratorio:
Proteinuria > 3.5 g/24 h
Sedimento de orina: cilindros grasos y cuerposovales grasos
Hipoproteinemia (< 6 g/dL)
Hipoalbuminemia (< 3 g/dL)
En amiloidosis: componente monoclonal tipo lambda
Eritrosedimentación acelerada.
Para determinar etiología: factor antinuclear(FAN), anti DNA, crioglobulinas, anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA), serología viral (HBsAg, antiVIH) e inmunoelectroforesis sérica y urinaria.




Manifestacionesclínicas:
Edema periférico (blando, deja fóvea y no es inflmatorio)
Hipoalbuminemia ( uñas con bandas blanquecinas transversales (signo de Muerhrcke)
Complicaciones:




Etiología:
Glomerulopatíaprimaria:
- glomerulopatía membranosa
- esclerosis glomerular focal y segmentaria
- cambios mínimos
- glomerulonefritis membranoproliferativa
- otras
Secundarias:
- diabetes
- LES
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