Sindrome

17. Trastorno de Tourette
Josep Artigas-Pallarés, Ester Ventura Mallafré
Cristina Carmona Fernández

17. Trastorno de Tourette
Josep Artigas Pallarés, Ester Ventura Mallafré,
Cristina Carmona Fernández
‘Las personas a las que nada se les puede reprochar tienen,
de todas formas, un defecto capital: no son nada interesantes’.
Zsa Zsa Gabor (1917)

Luis Miguel acude a la consulta a los12 años y 10 meses. Fue adoptado a los 6 años. Previamente a la adopción, hay constancia
de violencia doméstica derivada de maltratos físicos y psicológicos del padre biológico hacia la madre y al hijo. Desde que fue
adoptado se han ido observando de forma variable, durante largos períodos, tics casi continuos en los parpados, la boca y el cuello. En ocasiones los tics podían alcanzar una granvariedad y polimorfismo y afectaban al tronco y las extremidades. También
refiere la existencia de carraspeo intenso. Es propenso a decir groserías y usar un lenguaje obsceno. Cualquier tipo de tics desaparece cuando practica deporte (atletismo y natación), cuando está con un grupo de amigos es capaz de reprimir los tics. El curso de
estas manifestaciones es ondulante y sujeto a períodos debrotes.
Luis Miguel es de carácter impaciente. Suele perder el material escolar. En ocasiones ha tenido dificultades para localizar su clase.
Habitualmente muestra dificultades de atención y se siente confundido. Ello le lleva a no enterarse de las fechas de examen, estudiar un tema que no toca o incluso ponerse la ropa al revés. Le cuesta utilizar la agenda, planificar y organizar el tiempo. Afirmaque le cuesta mucho estar quieto y que tiende a actuar sin pensar, por lo cual sufre frecuentemente pequeños accidentes.
Sus padres refieren problemas de conducta, agresividad y baja tolerancia a la frustración. Se enfada con gran facilidad y desencadena respuestas explosivas sin motivo. En reiteradas ocasiones ha amenazado con marcharse de casa.
Luis Miguel refiere ideas de grandeza: ‘Seré ungran atleta, campeón olímpico’. En ocasiones ha expresado ciertas fantasías: ‘Me
picó un escorpión’, y ha llegado a afirmar que ha estado en Marte y que tiene poderes. Habla del sexo con una gran trivialidad. No
tiene reparo en reconocer que desearía ser del sexo opuesto y que piensa demasiado en el sexo. Puede ser un gran seductor. Sus
planteamientos son a menudo exagerados y tremendistas.Experimenta frecuentes cambios de humor. Ello ha ocasionado episodios de ira explosiva: se arañó la cara, amenazó con cortarse con un cuchillo. Cuando está enfadado suele golpearse la cabeza
contra la pared y romper objetos. Durante algunos períodos ha sentido una pérdida de interés por la vida, como respuesta a cualquier frustración. Ello le ha llevado a sentirse infeliz, triste, deprimido y llorara solas. Afirma tener ideas que las otras personas
considerarían extrañas. ‘Veo cosas y oigo sonidos que los otros creen que no existen’. Habla demasiado. Afirma ser guapo, fuerte,
buena persona y simpático. Duerme poco. Le gusta probar cosas nuevas.
Luis Miguel refiere que no puede quitarse de la cabeza ciertos pensamientos. Tiene miedo de pensar o hacer algo malo. Repite algunas acciones unay otra vez. Almacena cosas que no necesita.

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Josep ArtigAs-pAllArés, ester VenturA MAllAfré, cristinA cArMonA fernández

Introducción.
Concepto de trastorno de Tourette

Tabla I. Tipos de tics.
Tics motores simples

El trastorno de Tourette (TT) se define por la asociación
de tics motores y tics fónicos con un carácter crónico.
La última versión del Manual diagnóstico yestadístico
de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) lo incluye dentro de la categoría genérica de trastornos de tics. Dentro
de los trastornos con tics,
además del TT se distinguen el trastorno crónico
El trastorno de Tourette se
define por la asociación de tics de tics motores o fónicos y
el trastorno de tics transitomotores y tics fónicos con un
rios. El DSM-IV-TR introcarácter crónico. La...