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SINDROME COMPARTIMENTAL Y POR APLASTAMIENTO

INTRODUCCION

Durante el servicio de atención pre hospitalaria, en varias ocasiones podemos llegar a tener pacientes que presentes diversas complicaciones en la salud y que atenten contra la vida, es por eso, que dentro de la tarea de rescate de victimas pudiésemos tener pacientes que presenten síndromes compartimentales, o síndromes poraplastamiento.
1. SINDROME COMPARTIMENTAL
El síndrome compartimental es una de esas patologías frecuentes que se suele solucionar por sí misma con un poco de descanso, pero que a los deportistas que llevan al límite su entrenamiento sí que les puede afectar. Para entendernos, un síndrome compartimental bastante frecuente, es lo que provoca el dolor en la zona tibial de las piernas cuando vamos aandar por el monte y nos damos “una buena paliza”.
Se trata de una lesión que afecta a zonas del cuerpo con poco espacio para la dilatación (como la zona tibial de la pierna o el antebrazo), produciendo una compresión en el complejo nervioso, vascular y muscular. Durante el esfuerzo, los tejidos blandos (sobre todo musculatura y sistema circulatorio) se expanden para suministrar o utilizar losnutrientes y el oxígeno necesario para seguir funcionando.
El problema llega cuando esta dilatación está limitada por la fascia (envoltura que recubre las citadas estructuras nerviosa, vascular y, muscular). La fascia no tiene capacidad de extenderse por lo que, si cualquiera de las estructuras contenidas en la misma se dilata, produce irremisiblemente un aumento de presión sobre las demás.
CausasCapas gruesas de tejido, denominadas fascia, separan grupos de músculos entre sí en los brazos y en las piernas. Dentro de cada capa de fascia se encuentra un espacio confinado, llamado compartimento, que incluye tejido muscular, nervios y vasos sanguíneos. La fascia rodea estas estructuras de manera similar a como los cables están cubiertos por un material aislante.
La fascia no se expande, demanera que cualquier inflamación en un compartimento ocasionará aumento de presión en esa área, lo cual ejercerá presión sobre los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios. Si esta presión es lo suficientemente alta, el flujo de sangre al compartimento se bloqueará, lo cual puede ocasionar lesión permanente en los músculos y los nervios. Si la presión se prolonga durante un tiempo considerable,el músculo puede morir, el brazo o la pierna no funcionarán más y posiblemente sea necesario amputarlos.
La inflamación que lleva al síndrome compartimental ocurre a raíz de traumatismo, como un accidente automovilístico o una lesión por aplastamiento, o cirugía. La hinchazón también puede ser causada por fracturas complejas o lesiones a tejidos blandos debidas a traumatismo.
El síndromecompartimental prolongado (crónico) puede ser causado por actividades repetitivas como correr, lo cual incrementa la presión en un compartimento únicamente durante esa actividad.
El síndrome compartimental es más común en la parte inferior de la pierna y en el antebrazo, aunque también puede presentarse en la mano, el pie, el muslo y en la parte superior del brazo.

Fig.3 - Fotografia clinica deSindrome Compartimental
Agudo de la mano por trauma por aplastamiento en accidente
automotor. Observese la importante tumefacción
y la presencia de flictenas
Síntomas
El síndrome compartimental causa dolor intenso que no desaparece cuando uno toma analgésicos o eleva el área afectada. En los casos más serios, los síntomas pueden abarcar:
Disminución de la sensibilidad
Entumecimiento yhormigueo 
Palidez de la piel
Dolor intenso que empeora
Debilidad
Pruebas y exámenes
Un examen físico revelará:
Dolor al presionar el área.
Dolor intenso al mover el área afectada (por ejemplo, una persona con síndrome compartimental en el pie o en la parte inferior de la pierna experimentará dolor intenso al mover los dedos de los pies hacia arriba y hacia abajo).
Hinchazón en el área.
Para...