Sindrome

INTRODUCION

Los síndromes se presentan muy frecuente entre los ancianos con mucha frecuencia en forma simultánea generadas por síndromes como el delirium, no solo por la complejo de su fisiopatología sino también por la gran cantidad de sinónimos tales como síndrome confesional agudo, encefalopatía metabólica, encefalopatía tóxica, síndrome tóxico cerebral, demencia reversible, síndromecerebral agudo, psicosis tóxica etc. con los que es conocida situación que crea mayor confusión diagnóstica y, por lo tanto, mayores problemas terapéuticos, muchas veces se genera iatrogenia y polifarmacia que en lugar de controlarlo lo perpetuán.
La importancia del delirium es que no hay una definición precisa del mismo se conoce desde Hipócrates quien lo definía como el que toca la lira sin embargopara identificarlo hay que seguir los criterios que se señalan y que se reafirman en la edición revisadas.
Los problemas emocionales en los viejos desencadenan delirium, sin que se pueda precisar el mecanismo a través del cual lo desarrollan por lo que es importante señalar que el delirium no es privativo del anciano, se puede presentar a cualquier edad y el cualquier género, sin embargo sonlos extremos de la vida los más lábiles a presentarlo y en especial entre los viejos ya que en estos puede ser etiología multifactorial debido a la polipatología con que cursan los ancianos, la edad es uno de los factores de riesgo y se puede decir que el factor que no puede modificar, lo mismo el deterioro del estado mental en especial las demencias (enfermedad de Alzhimer), ya que los otrosfactores de riesgo si pueden ser modificados por lo que deben ser identificados adecuadamente.
El síndrome de caídas, con programas de reeducación para la marcha, además de modificar el entorno y quitar las barreras arquetectónicas serán de gran ayuda ya que en esa forma se evitaran las fracturas. Estas son de alto riesgo y la de cadera genera delirium por múltiples causas. La primera es que generainmovilidad, que es de alto impacto desde un punto de vista psicológico ya que este puede señalar a la deprivación sensoperceptiva, sobre todo en pacientes con cataratas y fallas de audición.
El diagnostico se realizará si pensamos en la entidad, muchas veces confunde con la demencia y este es uno de los principales motivos de perpetuación del caudro y que los pacientes realmente terminen con uncuadro demencial por lo que es necesario reunir los criterios para establecer el diagnostico identificar las causas desencadenantes y los factores de riesgo descartando, aunque es muy difícil la demencia.
En suma de la importancia es identificar se trata de un delirium heperactivo o hipoactivo, ya que el control del mismo es diferente. El hiperactivo no se presentan grandes problemas en suidentificación el cuadro es muy sugestivo con presencia de alucinaciones, gran agitación psicomotriz, cambios del estado de la conciencia etc per o el hipoactivo es un reto ya que muchas veces el paciente dará la impresión de estar dormido cuando reamente está cursando con un proceso de hipoactividad y de estupor, la clave está en la fluctuación del cuadro durante el día requieren de vigilanciacontinua, en el momentos el paciente estará despierto y cooperador pero rápidamente caerá en al fase estuporosa.
La depresión es uno de los padecimientos más frecuentes en el anciano y al igual que los problemas del delirium, pocas veces es identificado. La incidencia y prevalencia son muy altas y podemos mencionar sin temor a equivocarnos que cerca de la mitad de los adultos mayores cursan condepresión, en gran parte secundaria al mismo proceso del envejecimiento con disminución significativa de los neurotarasmisores en especial la serotonia, que nos explica muchas de las manifestaciones clínicas de la depresión. En el anciano cerca del 27% cursan con incapacidad social grave, no pueden llevar una vida familiar adecuada y desde el punto laboral son un verdadero conflicto refiriendo...