Sindromes Nefrologicos

Introducción
Introducción


Los riñones son órganos endócrinos retroperitoneales destinados a la excreción de la orina. Estos derivan del mesodermo intermedio y su forma definitiva origina del metanefros a nivel de la 4ta semana de desarrollo embrionario.
Uno derecho y el otro izquierdo, tienen forma de habichuela, son de color marrón rojizo y miden de 9 a 12cm de longitud. Estánsituados a ambos lados de la columna vertebral entre T12 y L3, donde tienen una diferencia de nivel de aproximadamente 2cm, siendo el izquierdo más elevado y por lo general, también más voluminoso.
La importancia de los riñones radica en su función. Ellos se encargan de eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha producido el metabolismo, principalmente substanciasque pueden ser tóxicas para el organismo.
Regulan el volumen y la presión sanguínea, producen renina y eritropoyetina y activan la vitamina D, por lo que tienen relevancia tanto para el sistema cardiovascular como para la absorción de calcio.
También, mantienen el balance acido/base y regulan el volumen de líquidos del cuerpo, manteniendo así el equilibrio hídrico y la composiciónelectrolítica de los compartimientos intracelulares y extracelulares, en particular el del plasma.
Viendo esto se entiende que si los riñones fallaran habría un aumento de desechos en la circulación, los fluidos y electrolitos se desequilibrarían, habría una subsecuente hipocalcemia por la carencia de vitamina D3, anemia por la falta de eritropoyetina y por ende consecuencias agravantes y perjuicios aórganos susceptibles al aumento de la presión y a la acumulación de algunas sustancias de desecho.
En adelante daremos unas pinceladas sobre el panorama anatómico y fisiológico del sistema renal y posteriormente puntualizaremos sobre los principales síndromes que suelen comprometer la función renal.





LOS RIÑONES
LOS RIÑONES


Constan de dos caras (anterior yposterior), dos polos redondeados (superior e inferior), un borde externo convexo y un borde interno cóncavo en el centro, donde hay una abertura, llamada el hilio, que admite la arterial renal, la vena renal y el uréter.
Los riñones se proyectan hacia la espalda a los lados de la línea media y están relacionados con las últimas costillas. El riñón izquierdo está un poco más arriba así quellega hasta la costilla 11, mientras que el polo superior del riñón derecho solo llega hasta la costilla 12. Los polos inferiores de ambos riñones están cerca del nivel del disco vertebral L3-L4. Los hilios renales y el principio de los uréteres están aproximadamente en la vértebra L1.
Cada riñón está recubierto por una cápsula de tejido conectivo blando. La porción externa del riñón se llamacorteza renal y la parte interna médula renal.
La corteza es más clara que la médula (color rojo oscuro) y está formada por 8-14 masas piramidales de Malpighi. La extremidad de cada pirámide (llamada la papila) se vacía en una cavidad en forma de copa llamada cáliz menor. Los cálices menores se unen formando cálices mayores que convergen formando la pelvis renal.
En la corteza encontramosnumeroso ovillos microscópicos de capilares arteriales llamados glomérulos, los cuales reciben sangre de una arteriola aferente y la vierten en otra eferente de menor calibre.
El glomérulo está rodeado por la cápsula de Bowman, una membrana de doble pared que se repliega donde confluyen las arteriolas y del lado opuesto continúa por el túbulo renal que sale de la capsula de Bowman y se prolonga.El conjunto de glomérulo, capsula de Bowman y túbulo renal constituyen la nefrona (unidad funcional del riñón). La porción más próxima del túbulo renal se llama túbulo proximal, a este le sigue un segmento en U llamado Asa de Henle y luego sigue el túbulo distal que desemboca en un túbulo colector. Los túbulos colectores confluyen haciéndose de mayor calibre y se adentran en la médula...