sintomas de la estenosis aortica

Síntomas de la estenosis aortica
En el adulto la estenosis aortica no suele revestir importancia clínica ni hemodinámica, excepto a partir de que el orificio valvular se estrecha a casi 1cm2.Incluso puede existir durante muchos años una estenosis aortica crítica sin producir ningún síntoma, debido a la capacidad del ventrículo izquierdo hipertrófico de generar las elevadas presionesintraventriculares necesarias para mantener un volumen sistólico normal. Una vez que aparecen los síntomas, está indicado el reemplazo valvular.
Por lo general los pacientes tienen un aumento gradual deobstrucción con el paso de los años pero no experimentan síntomas hasta la sexta a octava década, sin embargo los pacientes con enfermedad de la válvula aortica bicúspide desarrollan disfunción valvularsignificativa y síntomas 10 o 20 años antes.
Los 3 síntomas cardinales son disnea de esfuerzo, angina de pecho y sincope.
La disnea es a consecuencia principalmente de la elevación de la presióncapilar pulmonar secundaria a las elevaciones de la presión diastólica del ventrículo izquierdo por la distensibilidad reducida y la alteración de la relajación.
La angina de pecho se refleja un poco mástarde y refleja el desequilibrio entre las necesidades miocárdicas elevadas de oxígeno y la disponibilidad reducida del mismo.
El sincope de esfuerzo puede ser consecuencia de la disminución de lapresión arterial por vasodilatación de los músculos durante el ejercicio y por vasoconstricción inadecuada de los músculos que no se ejercitan en presencia de un gasto cardiaco fijo o de disminuciónbrusca del gasto cardiaco secundaria a una arritmia.
La ortopnea, la disnea paroxística nocturna, y el edema pulmonar (síntomas de insuficiencia ventricular izquierda) tampoco aparecen hasta losestadios avanzados.
Cuando coexiste estenosis aortica y estenosis mitral disminuye el gradiente de presión a través de la válvula aortica y enmascara muchas de las manifestaciones clínicas de la...