SINUSITIS Y RIINITIS

Sinusitis
Qué es la sinusitis
La sinusitis, es una inflamación de los senos paranasales (cavidades huecas que se localizan en los huesos que rodean a la nariz) debida a una alergia o a una infección vírica, bacteriana o fúngica. Suele acompañarse de inflamación de la mucosa nasal, por lo que muchas veces se la conoce como rinosinusitis.
Existen cuatro tipos de senos paranasales: senosmaxilares, senos etmoidales, senos esfenoidales y senos frontales. El seno que se afecta con más frecuencia es el seno maxilar, que es el seno que se localiza debajo del pómulo.
En la mayoría de los casos, las sinusitis son secundarias a una infección de las vías respiratorias superiores causadas por un virus. Se estima que pueden aparecer en el 5-10% de las infecciones respiratorias virales de losniños y en el 1-2% de las infecciones de los adultos. Suelen resolverse espontáneamente en siete días con un tratamiento sintomático. Sin embargo, en el 0,5-2% de las ocasiones pueden complicarse con una sobreinfección bacteriana, lo que requiere un tratamiento con antibióticos.
En general, se considera que una sinusitis es aguda si dura menos de 4 semanas, si dura de 4 a 12 semanas se le llamasinusitis subaguda, y si dura más de 12 semanas se le llama sinusitis crónica.

Causas de la sinusitis
Los senos paranasales son habitualmente cavidades estériles, es decir en el que no hay ningún microorganismo, o están colonizados por bacterias que no dan patología. Esto se debe a que las secreciones producidas en el seno se mueven continuamente por unos pequeños cilios que están en las células delepitelio que recubre el seno y se drenan por un pequeño orificio a la cavidad nasal.
El mecanismo por el cual se produce la sinusitis incluye tres factores:
La obstrucción del orificio de salida del seno, por ejemplo por la inflamación de la mucosa por una infección o una alergia, o cuando existe un pólipo nasal.
La reducción del movimiento de los cilios que están en el epitelio que recubrelos senos, y que normalmente limpian los senos al movilizar las secreciones respiratorias. Esto ocurre en algunas enfermedades de origen genético, como el Síndrome de Kartagener, pero también por la exposición al tabaco, algunos medicamentos, compuestos químicos, infecciones, alergias, etcétera.
El aumento de la viscosidad de las secreciones que ocurre en algunas enfermedades como la fibrosisquística.
Cuando se producen uno o varios de estos factores, las secreciones se quedan retenidas dentro del seno y se infectan, produciendo una sinusitis aguda. Cuando estos factores no se resuelven, los síntomas pueden perdurar durante muchas semanas dando lugar a una sinusitis crónica.
La causa más frecuente de sinusitis son los virus, principalmente los rinovirus, los adenovirus, y los virusinfluenza (el de la gripe) o parainfluenza entre otros.
Entre las bacterias, en el 70-80% de los casos se debe a Streptococcus pneumoniae(neumococo), Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Le siguen las sinusitis provocadas por la extensión de infecciones dentales causadas en general por varias bacterias a la vez.
Existen sinusitis adquiridas en los hospitales (que llamamos nosocomiales)causadas por bacterias agresivas como Staphylococcus aureus, o lo que conocemos como bacilos Gram negativos. Con menos frecuencia, en los hospitales se pueden adquirir infecciones por hongos como Candida albicans.


Factores de riesgo de la sinusitis
Hay ciertos factores que incrementan la posibilidad de padecer sinusitis. Estos son:
Edad: tanto las personas jóvenes como las de la tercera edadson grupos más susceptibles de presentar sinusitis.
Sexo: normalmente las mujeres tienen más probabilidades de tener sinusitis que los hombres.
Factores ambientales: como por ejemplo viajar a elevadas altitudes, o la contaminación del aire.
Fumar: el incremento de la posibilidad de padecer sinusitis se da tanto en fumadores activos como en pasivos.
Ciertas actividades: por ejemplo volar o...