sinusitis

SINUSITIS AGUDA
MANEJO EN URGENCIAS Y
ASISTENCIA PRIMARIA

Autores:
Dra. Mº Encarnación Fernández Ruiz
Médico Interno Residente ORL Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria Málaga
Dr. Gabriel Rodriguez Baró
Facultativo Especialista ORL Jefe Servicio ORL Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria Málaga
Dra. Mº del Carmen Delgado Fernández
Médico Adjunto Urgencias HospitalClínico Universitario Virgen Victoria Málaga
Dra. Carmen Rosa Aguilera Podadera
Médico de Familia. Centro de Salud de Carranque. Malaga
Dra. Valentina Morell Jimenez MFC
Médico de Familia. Urgencias Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria Málaga
Dra. Begoña Torres Muros R” ORL
Médico Interno Residente ORL Hospital Clínico Universitario Virgen Victoria Málaga

Contacto:
HospitalUniversitario Virgen de la Victoria de Málaga.
Colonia Sta. Inés S/N, 29010 Málaga.
Telf. 952-649400. Extensión: 2232 (ORL) y 2396 (urgencias).

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INDICE
I.

INTRODUCCION

II.

CLINICA

III.

DIAGNOSTICO

IV.

TRATAMIENTO

V.

COMPLICACIONES DE LAS SINUSITIS AGUDAS.

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I.

INTRODUCCION
La sinusitis aguda supone la inflamación y la infección de la mucosa que recubre lossenos paranasales, los cuales a consecuencia de ello se llenan de material mucopurulento.
Dependiendo de la localización hablaremos de sinusitis frontal, maxilar, etmoidal y esfenoidal, o
bien pansinusitis en caso de afectación de todos los senos. Los factores predisponentes en general
son los catarros agudos de vías altas de origen viral, cualquier obstáculo al correcto drenaje de la
fosanasal y los senos paranasales como desviación septal o poliposis nasosinusal, y las rinitis
alérgica en sus periodos de exacerbación. La sinusitis frontal también puede verse favorecida por
los baños al llenarse el seno de agua que se estanca en su interior.
Los gérmenes causantes de la infección son saprófitos de la fosa nasal y de los senos,
apareciendo más frecuentemente cultivos positivospara Streptococcus pneumoniae y
Haemophylus influenzae. Pueden asociarse anaerobios cuando la infección se prolonga en el
tiempo y hay que tenerlos presentes en caso de resistencia al tratamiento.
II.

CLINICA
El motivo de consulta del paciente es el dolorimiento facial con grados variables de

celulitis, en el caso de afectación maxilar, la cefalea y pesadez en el área frontal conabombamiento en mayor o menor grado en caso de sinusitis frontal, y es en los senos etmoidal y
esfenoidal donde la clínica es menos llamativa, refiriendo el paciente una sensación de cefalea
periorbitaria o retroorbitaria, con pesadez al descender la cabeza. Por otra parte, la afectación
aislada del seno esfenoidal de forma aguda es rara, y suele darse en el contexto de una
pansinusitis. Acompañandoestos síntomas, presenta rinorrea mucopurulenta, verdoso amarillenta
uni o bilateral, según el área afecta. El paciente puede estar febril, pero no debe presentar signos
de gravedad que nos puedan hacer sospechar la aparición de complicaciones.
III.

DIAGNOSTICO
La exploración en el área de urgencias, empieza por comprobar que el paciente no tiene

signos de gravedad que nos obligan aconsultar con el especialista ORL para su tratamiento con
ingreso hospitalario. A la inspección el paciente puede presentar una facies congestiva, como si
todavía estuviese acatarrado, con rinolalia cerrada o voz nasal. Sobre el área sinusal afecta, si es
maxilar o frontal, podemos ver grados variables de inflamación, desde discreto rubor hasta

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abombamiento con signos inflamatorios ycelulitis. En la afección de las celdillas etmoidales, el
paciente suele referir dolor en el canto interno del ojo y en la pared interna de la órbita, y
podemos apreciar en casos graves celulitis periorbitaria con exoftalmos. A la palpación y
percusión de los senos maxilar y frontal aparece dolor, que también se desencadena a la presión
sobre el canto interno del ojo en caso de sinusitis...