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Protocolo de profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en cirugía Fecha: Junio / 2011 Edición: 02 PT PTCOTAT024 Dirección Médica

PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN CIRUGÍA

AUTORES COTAT

REVISORES Servicios quirúrgicos

AUTORIZADO Dirección médica Fecha 7-2-2011 Revisión 2/8/2011

Fecha: 30/06/2011

Fecha:

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ACRÓNIMOS AAS: Ácido Acetil Salicílico ACO: Anticoagulantes orales AINES: Antiinflamatorios no Esteroideos AT: Antitrombina AVK: Antivitaminas K BVP: Bomba Venosa Plantar CFC: Cirugía de Fractura de Cadera ClCr: Aclaramiento de Creatinina CMA: Cirugía Mayor Ambulatoria CNI: CompresiónNeumática Intermitente EP: Embolismo Pulmonar ETEV: Enfermedad Tromboembólica Venosa FA: Fibrilación Auricular GFT: Guía Farmacoterapéutica HBPM : Heparina de Bajo Peso Molecular HNF: Heparina No Fraccionada HTA: Hipertensión Arterial IAMCEST: Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST INR: Ratio Internacional Normalizado LMA: Lesión Medular Aguda LPC: Laparoscopia MCG: Medias de Compresión GradualMMII: Miembros Inferiores MPP: Movilización Precoz Postoperatoria PTC: Prótesis Total de Cadera PTR: Prótesis Total de Rodilla QT: Quimioterapia RMO: Retirada de Material de Osteosíntesis RNM: Resonancia Nuclear Magnética RT: Radioterapia SECOT: Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica SPT: Síndrome Postrombótico TAC: Tomografía Axial Computarizada
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TAO: Tratamiento Anticoagulante Oral TCE: Traumatismo cráneo-encefálico TEV: Tromboembolismo venoso TIH: Trombopenia Inducida por Heparina TVP: Trombosis Venosa Profunda VVC: Vía Venosa Central

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INDICE

I. INTRODUCCIÓN 1. Justificación de la tromboprofilaxis 2. Complicaciones de la tromboprofilaxis 2.1 Dependientes del paciente 2.2 Dependientes de la intervención 2.3 Dependientes del fármaco antitrombótico 3.Tromboprofilaxis en cirugía 3.1 Riesgo quirúrgico según la cirugía 3.2 Definición de “Cirugía Mayor y Menor” 4. Métodos de tromboprofilaxis 4.1 Cuidados generales del paciente 4.2 Métodos mecánicos o físicos 4.3 Métodos farmacológicos 4.3.1 Anticoagulantes parenterales 4.3.1.1 Directos 4.3.1.2 Indirectos 5. Otras consideraciones 6. Directrices para la elección de anticoagulantes orales y parenterales6.1 Indicaciones comunes a todas las HBPM 6.2 Indicaciones adicionales para algunas HBPM 6.3 Indicación exclusiva para Enoxaparina 6.4 Indicaciones para Fondaparinux (Arixtra®) 6.5 Indicaciones para los inhibidores orales directos de la trombina o del factor Xa

II. MANEJO PERIOPERATORIO DEL TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO 1. Cirugía programada 1.1 Terapia puente 1.1.1 1.1.2 Pacientes que realizanTratamiento Anticoagulante Oral (TAO) Pacientes antiagregados

1.2 Control perioperatorio de pacientes que reciben TAO
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1.3 Control perioperatorio de pacientes que reciben antiagregantes 1.3.11.3.2 1.3.3 Manejo perioperatorio de la terapia antiplaquetaria en pacientes con stents coronarios Manejo perioperatorio de pacientes antiagregados sin stent coronario Cirugía de by-pass coronario 2. Cirugía urgente 3. Consideraciones acerca de la anestesia locorregional 4. Consideraciones acerca de los nuevos antitrombóticos

III. TROMBOPROFILAXIS EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA 1....