Sistema Experto Médico

Universidad Nacional de Rosario
Maestría en Documentación y sistemas de información sanitaria

Tesis

DESARROLLO DE NUEVAS ESTRATEGIAS PARA LA TRANSFERENCIA
DE CONOCIMIENTOS EN LA PRACTICA MÉDICA: EMPLEO DE UN
SISTEMA DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES PARA LAS
INTERVENCIONES INTRAVASCULARES CORONARIAS
(SISTEMA EPIC)

Autor: Dr. Néstor E. Pozzoli

Director: Dr. Jorge J. PlüssDepartamento de sistemas e informática
Escuela de Ingeniería Electrónica
Facultad de Ciencias Exactas, Ingeniería y Agrimensura
Universidad Nacional de Rosario (Argentina)

Febrero 2003

RESUMEN

La presente tesina describe el trabajo de investigación realizado para explorar nuevas
estrategias de enseñanza de la práctica médica a profesionales en formación. Con este fin se
desarrolló elprototipo de un sistema informático de ayuda a la toma de decisiones para
intervenciones intravasculares en casos de cardiopatía coronaria.
La adquisición de conocimientos para el sistema se basó en tres fuentes
fundamentales: la formación teórica y experiencia previa del autor (médico cardiólogo),
entrevistas con profesionales expertos en el tema e investigación bibliográfica.
Para larepresentación de conocimientos se recurrió a un diseño orientado a objetos,
utilizando un software especializado para la creación de bases de conocimientos (KappaPC de Intellicorp Ltd.) Se definió una estructura de clases y subclases que contienen
atributos donde se almacenan los datos ingresados por el usuario. Existen también atributos
que toman valores originados en el procesamiento de dichos datos,actuando como
variables intermedias. A partir de dichas variables intermedias, nuevos procesos generan
las salidas del sistema.
El conocimiento procedural se codificó en forma de funciones. En muchos casos,
estas funciones fueron incluidas como métodos dentro de las mismas clases donde realizan
sus procesos inferenciales. El resto de las funciones, que no operan con datos
pertenecientes a unaúnica clase, se agruparon en una clase separada. El único set de reglas
existente en el sistema está destinado a la evaluación del monto de miocardio afectado por
las lesiones coronarias. Esta estructura de la base de conocimientos hace muy simples las
tareas de detección de fallas y de actualización.
El sistema posee interfases que inducen al usuario a ingresar todos los datos del
caso enestudio en forma completa y metódica, eligiendo los valores de listas
predeterminadas. En su versión definitiva, poseerá un módulo de meta-conocimiento
asociado a los controles de dichas interfases que podrá ser consultado on-line. Dicho

módulo consta de un glosario de términos para ayudar al usuario a seleccionar la opción
más adecuada como valor para cada atributo e incluye las citasbibliográficas
correspondientes. A través de las mismas podrá evaluar la importancia de cada atributo
como predictor de los resultados del tratamiento.

Tabla de Contenidos
1. INTRODUCCIÓN
1.1. La Medicina Basada en la Evidencia .................................................2
1.2. La teoría Cognitiva .............................................................................7
1.3. Las GuíasClínicas .............................................................................9
1.4. El Constructivismo – Modelos Cognitivos ......................................10
1.5. Motivación del Presente Trabajo .....................................................11
2. ESTADO ACTUAL DEL DESARROLLO DE SISTEMAS DE
AYUDA A LAS DECISIONES EN MEDICINA ..................................13
2.1. LosMódulos Médicos Lógicos ........................................................14
2.2. PRODIGY (Prescribing Rationally with Decision-Support in
General-Practice Study) ....................................................................14
2.3. GLIF (Guideline Interchange Format)..............................................14
2.4. GEODE-CM (Guided Entry of Data Elements for Clinical...