SISTEMA NERVIOSO CENTRAL LACTANTES

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - CONVULSIONES

Las convulsiones son la urgencia neurológica más frecuente en pediatría. Aunque la mayoría de las veces los niños llegan a la consulta en la fase poscrítica, es decir sin actividad convulsiva, en ocasiones puede tratarse de una urgencia vital, especialmente en las crisis prolongadas que conducen al status convulsivo.
Concepto:
Una crisis convulsiva esuna descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Las convulsiones pueden ser:
Sintomáticas o secundarias, es decir, desencadenadas por un estímulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infeccióndel sistema nervioso central.
Idiopático sin relación temporal con un estímulo conocido, cuando éstas últimas tienen un carácter recurrente se utiliza el término epilepsia. En la Tabla I aparece esquematizada la clasificación de las crisis epilépticas según la Liga Internacional contra la Epilepsia.



ETIOLOGIA:
De acuerdo a la edad:

Aun considerando todos los grupos de edades, lasconvulsiones febriles son la causa más frecuente de crisis convulsiva en la infancia; de hecho entre el 2-4% de todos los niños han tenido algún episodio.
PATOGÉNESIS:
El Sistema Nervioso se halla estructurado funcionalmente para transmitir información. Condición básica para que esta propiedad se cumpla es la capacidad de la Neurona de generar y transmitir «Impulsos Nerviosos" que se originan en loscambios de potencial de la membrana neuronal. La membrana de la Neurona se halla polarizada con una diferencial de potencial de 90 milivoltios en el interior de la célula, respecto del exterior. Esta situación está sustentada por una concentración de iones distintos entre ambos medios; el ión (Na +) predomina en el extracelular, y los iones (K +) y (CI +) en el intracelular. Esta distintaconcentración de iones mantiene durante el estado de reposo el llamado "Potencial de Membrana».
A la Neurona llega el estímulo a través de la placa neuromotriz. Sobre esta placa van a influir una serie de mediadores químicos o neurotransmisores.
a) Unos favorecen la progresión del estímulo. El más importante es la AcetiIcolina.
b) Otros inhiben el paso de este estímulo. El más significado es el ácidogamma-aminobutírico o GABA.
Estos mediadores regularán la llegada del impulso nervioso a la membrana de la Neurona. El impulso origina una alteración de la permeabilidad de la membrana, más o menos favorecido por los mediadores neuroquímicos citados.
Esta alteración de la permeabilidad facilita el traslado iónico en el sentido de que el ión Na entra al interior de la célula y los iones Cl y K salenal exterior. Consecuentemente, el medio intracelular se hace menos negativo primero y positivo después respecto al extracelular.
El fenómeno se denomina "Despolarización» y es seguido rápidamente por un proceso de recuperación al estado anterior de reposo ("Repolarización»). Este traslado iónico está regulado por otros mediadores bioquímicos como son el calcio ("el calcio es el portero de larnernbrana») y el A. T. P. a su vez activado por la A. T. Pasa. Cuando disminuye la actividad de la A. T. Pasa y del Calcio, lo que ocurre es que se facilita la entrada del Na en el interior de la célula y la salida del K al exterior. Cuando esto ocurre la célula nerviosa está hiperexcitable.
Los fenómenos de despolarización y repolarización repetidos originan lo que se llama "Potencial de Acción»,expresión eléctrica del impulso nervioso que, propagándose a través de la Neurona y de sus fibras a otras neuromas, reinicia en ellas el ciclo despolarización –repolarización Potencial de Acción, ampliándose de esta manera la transmisión de la información.
La Neurona, además de recibir y transmitir impulsos exitatorios, necesita para su normal funcionamiento de «estímulos inhibitorios», que...