Sistema Nervioso

1. Datos de la ficha de identificación
La ficha de identificación es un componente esencial en la historia clínica para llegar al diagnostico del paciente por que antes de conocer la situación pasada y actual de la salud del paciente te encamina hacia datos epidemiológicos descartando enfermedades por grupos etarios, de acuerdo a su ocupación, entre otros:
EDAD: Cada aparato y sistema delcuerpo se ve afectado a distintas edades, por lo cual podemos facilitar el Dx. Enfocándonos solo en el grupo de enfermedades propio de cada grupo de edad:

EDAD
ENFERMEDADES
0-10
Meningitis
Malformaciones congénitas

11-20
Tumor maligno de encéfalo

21-30
Esquizofrenia
Trastorno afectivo bipolar

31-40
Cisticercosis

41-50
Hidrocéfalo
Episodio depresivo

51-60
Hemorragiasubaracnoidea
Meningioma

60-70
Hemorragia subaracnoidea

71-80
Hemorragia intracraneal no traumática

81 y mas
Enfermedades cerebrovasculares










SEXO: Así como existen enfermedades por grupos de edad también las hay en cuanto al sexo, es decir; existen enfermedades que son más frecuentes en un grupo de sexo que en otro.

HOMBRES
MUJERES
Enfermedad cerebrovascularEsclerosis multiple
Epilepsia
Demencias
Parkinson
Meningiomas

Transtorno afectivo bipolar


OCUPACION: Algunos trabajos requieren que el paciente se encuentre en contacto prolongado con sustancias u objetos que causaran daños a nivel del sistema nervioso, por ejemplo:
Contacto con metales pesados: confusión y daño cerebral
Encargados de radioterapia: puede provocar meningiomas



2.Tipos de marchas
El tipo de marcha es un dato semiológico útil para los trastornos neurológicos que afectan al sistema muscular tanto primaria como secundariamente. La marcha puede alterarse como consecuencia de disminución de la fuerza muscular, alteración de la coordinación o causas funcionales

Marcha balanceante.
También llamada «de pato o ánade» «miopática ». Aparece cuando existe paresia delos musculos de la cintura pélvica. Al fallar la sujección de la pelvis, que cae del lado del miembro dinámico, se produce un balanceo latero-lateral característico por la inclinación compensadora del tronco al lado contrario. Esta marcha tiene un amplio balanceo de caderas

a)
Marcha en stepagge. Cuando son los músculos distales los afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar quela punta del pie arrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se realiza con el talón sino con la punta o la planta del pie.

Se produce por lesión del nervio periférico que causa una dificultad o imposibilidad para la extensión del pie. En el lanzamiento del miembro, al fallar la extensión del pie, se produce una hiperflexion del muslo sobre la pelvis.



Marcha hemipléjica. Laextremidad inferior avanza con el muslo en abducción realizando un movimiento en guadaña con el pie en actitud equinovara.
El brazo pierde su balanceo normal, manteniendose en semiflexión y pronación delante del tronco.


Marcha paraparética. La espasticidad y el equinismo de los miembros inferiores obligan a arrastrar los pies y a balancear la pelvis como mecanismo compensador y para facilitar eldespegue.
Si existe hipertonia de aductores los muslos se aprietan y las piernas se entrecruzan dificultando la marcha (marcha en tijera).


Marcha atáxica. Aparece como consecuencia de la lesión de los cordones posteriores. Se necesita la información visual para caminar al faltar la propioceptiva y se pone de manifiesto con la oscuridad o al cerrar los ojos.
El enfermo aumenta la base desustentación y mira continuamente sus pies. La hipotonía condiciona una hiperextensión de la rodilla al adelantar la extremidad por lo que se produce el típico taconeo


Marcha cerebelosa. Aumento de la base de sustentación. Incoordinación muscular en el automatismo de la posición erecta. Hipermetria de los miembros inferiores en la realizacion de los movimientos, avanzando el pie con precaución...