Sistema nervioso

Una descripción simplificada de los sistemas nerviosos se diseña clásicamente simplificando la red profusa de nervios, para favorecer su memorización y aplicación clínica.
Por lo tanto durante la vida fetal, el nervio trigémino ha desarrollado en su mayor parte las relaciones características de su trayecto en el lactante, niño o adulto. Es el principal nervio sensorial de la piel de la cara yporción anterior del cuero cabelludo, dientes, boca y fosas nasales (aferente somático general, exteroceptivo, y también propioceptivo de los músculos) y el nervio motor de varios músculos, incluyendo los de la masticación (visceral especial eferente). Es de interés clínico particular, el hecho que el trigémino se conozca por sus ejemplos de dolor irradiado de otras áreas o nervios del cuerpo; porejemplo, la irritación de una rama del trigémino puede experimentarse como dolor en otra, o en los nervios cervicales superiores, glosofaríngeo y vago.
Partiendo de la cara lateral de la protuberancia anular, las raíces del nervio trigémino se dirigen hacia adelante a la fosa craneal media y forman el ganglio trigémino. El ganglio tiene tres ramas, la oftálmica, maxilar superior y maxilarinferior. Las dos primeras son totalmente sensoriales y la tercera tiene componentes tanto sensoriales como motores.
El nervio maxilar superior directamente sensorial, sale del cráneo a través del agujero redondo mayor y penetra en la fosa pterigopalatina. A ese nivel se divide en tres ramas principales: la interna, constituida por el nervio ptreigopalatino, la intermedia, por el nervio suborbitario,y la más pequeña y más externa, por el nervio cigomático. Se describirán varias de sus ramas en relación con e ganglio pterigopalatino.
El nervio maxilar inferior mixto, sensorial y motor, es el más grande de la región cigomática. Penetra en la fosa cigomática a través del agujero oval, inmediatamente por detrás de la porción superior del ala externa del esfenoides. En este lugar, el musculoperiestafilino externo separa al tronco del conducto auditivo, en tanto que el musculo pterigoideo externo se encuentra por su lado externo o superficial. El tronco del nervio maxilar inferior tiene de 2 a 3 milímetros de longitud; se divide en una rama anterior, que es primordial motora para los músculos de la masticación, y una posterior, primordialmente sensorial, a través de sus ramasauriculotemporal, dental inferior y lingual. El nervio maxilar inferior y por tanto, sus componentes motores y sensoriales, pueden bloquearse en el agujero oval.
Ganglio pterigopalatino y sus ramas
El ganglio pterigopalatino, con sus ramas, colocado profundamente en el interior de las fosa es, según Last “el ganglio de la fiebre del heno (secreción de nariz y ojos). Constituye una ‘estación de transbordo´entre el del núcleo salival superior de la protuberancia anular y las glándulas lagrimales, así como las glándulas mucosas y serosas del paladar, nariz y senos paranasales”. Su raíz parasimpática procede del nervio petroso superficial y la simpática de un plexo situado sobre la arteria carótida interna, por medio del nervio petroso profundo. Estos dos grupos de fibras autónomas se unen en elagujero rasgado medio para alcanzar el ganglio bajo la forma de nervio vidiano. La raíz sensorial procede del nervio maxilar superior. El ganglio tiene ramas de distribución orbitarias, nasales, faríngeas y palatinas. Las dos ramas que el dentista anestesia más a menudo son el nervio nasopalatino y el nervio palatino anterior. Este último pasa a través del agujero esfenopalatino, cruza el techo de lasfosas nasales y alcanza el tabique nasal, recorriéndolo hacia abajo y hacia adelante, con su homólogo contralateral, en dirección al conducto incisivo. Sus ramas terminales inervan el tejido gingival palatino en la región incisiva. Tiene una comunicación más con el nervio palatino anterior, que llega al paladar después de haber pasado a través del conducto del mismo nombre. Los nervios...