Situacion actual de la salud publica en venezuela

presidente ha cuestionado sistemáticamente el neoliberalismo salvaje, cuyos efectos
nocivos han sido reconocidos incluso por estudios del BM y del BID. Al respecto afirma Vilas
(1995: 17-18):
Existe relativo consenso sobre el impacto nocivo del ajuste neoliberal y de la reforma
del estado sobre las condiciones de vida de amplios segmentos de la población
latinoamericana. Para algunos setrata de un efecto de corto plazo que una consistente
y sistemática aplicación del enfoque permitirá revertir gracias a la reactivación de las
inversiones y del crecimiento; para otros, el deterioro social es consecuencia e incluso
requisito del esquema; para otros más, el enfoque simplemente agrava las tendencias
inerciales del modelo de acumulación vigente: reducida y precaria generación deempleo, concentración de ingresos, exclusión social, que son aspectos inherentes a la
creciente subordinación de la economía real a la economía financiera que el ajuste
neoliberal involucra. Cualquiera sea la hipótesis que se adopte, todas ellas coinciden en
que el nivel de vida de importantes sectores de la población trabajadora y de las clases
medias, así como la sobre vivencia de franjasamplias de la empresa latinoamericana,
han sido dos de las más sensibles ‘variables de ajuste’ de las economías locales a la
economía mundial.
V Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma del Estado y de la Administración Pública, Santo Domingo, Rep. Dominicana, 24 - 27 Oct. 2000
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El gobierno de Chávez ha realizado privatizaciones, ha cumplido rigurosamente con el
pago de la deuda externa,así como ha honrado la deuda heredada con el sector privado por
el “draw back”. Igualmente ha ofrecido infructuosamente exoneraciones fiscales a los
empresarios a cambio de empleos generados, los ha incluido en diversas comisiones y en
giras internacionales con miras a la apertura de nuevos campos de negocios. Por otra parte
ha dedicado ingentes recursos al desarrollo de infraestructura, habrindado apoyo crediticio
público y dedicado esfuerzos a la negociación con las entidades financieras para bajar las
tasas de interés.
La gestión de Chávez es criticada por los dos extremos: para la derecha es “víctima de
la obsesión igualitaria”, promueve las cooperativas, crea inseguridad para la propiedad y le
atrae el modelo cubano (El Nacional, 13-08-00); según la izquierda recalcitranteno hace
ningún esfuerzo por implantar un modelo radical socialista.
2. Evolución del Modelo de Salud Venezolano
Es durante el siglo XX, cuando el gobierno venezolano asume su su responsabilidad
con la salud de los venezolanos: la Oficina de Sanidad es creada en 1911, en pleno inicio
de la actividad petrolera, mientras el Ministerio correspondiente se crea tan solo en 1936,
después de lamuerte del dictador Juan Vicente Gómez y ocho años más tarde el Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales. El derrocamiento de Pérez Jiménez, el dictador de
mediados de siglo y el advenimiento de la democracia a comienzos de los años 60 genera
una ampliación de los servicios, especialmente de educación y salud, como estrategia
consensual ante el auge de las luchas populares y por laprofundización del modelo de
sustitución de importaciones, o de economía hacia adentro, que requería ampliar la
capacidad para el consumo interno.
Los cuatro modelos de atención de la salud desarrollados progresivamente, fueron:
a) Modelo de atención amplia y libre acceso, que incluye los servicios de
malariología y saneamiento ambiental financiado básicamente con recursos
fiscales; la infraestructurade atención constituía en la década de los ochenta
una de las mayores de América Latina, con una capacidad de 2,7 camas por
cada mil habitantes. Los hospitales y ambulatorios públicos funcionaron
gratuitamente durante la primera época democrática, pero al iniciarse la crisis a
comienzos de 1980 fueron estableciendo modalidades de recuperación de costos
por servicios prestados, así como...