Soberania Nacional

CRÉDITO AUTOMOTRIZ MERCANTIL PERSONA NATURAL
Nro. de Solicitud:
Concesionario: Monto Solicitado: Plazo: Meses

SOLICITANTE INFORMACIÓN PERSONAL
Primer Apellido: Cédula de Identidad: V E Fecha de Nacimiento: Si es naturalizado, Nro. de Cédula Anterior: Segundo Apellido: R.I.F. Nro.: Lugar de Nacimiento: Si es extranjero, tiempo en el país: Teléfono (Indique Cód. de Área): Apellido de Casada:Sexo: M F Primer Nombre: Estado Civil: Soltero(a) Cargas Familiares: años Teléfono Celular: Casado(a) Divorciado(a) Profesión: E-mail Personal: Fax (Indique Cód. de Área): Viudo(a) Otro Segundo Nombre:

Teléfonos de Contacto: Tenencia:

Teléfono (Indique Cód. de Área):

INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
De un familiar Propia Alquilada Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador: FechaAdquisición: Hipotecada Años de Residencia: Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca:

Valor estimado Bs.:

Saldo Hipoteca: Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta:

Crédito Cuenta Nro.: Piso o Nivel: Municipio: Nro. Apto.:

Dirección Habitación (Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación):

Urbanización o Sector: Ciudad: Estado:

Parroquia: Zona Postal:

Teléfono (Indique Cód. deÁrea):

INFORMACIÓN SOBRE SU TRABAJO
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente: Antigüedad: Sueldo Mensual Bs.: Tipo de Negocio / Ramo o Actividad: Cargo: Otros ingresos (Especifique Fuentes) Bs.: Conjunto Residencial, Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta:

Dirección de Trabajo: Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:

Piso o Nivel: Municipio: Zona Postal:

Apto, Local,Oficina:

Departamento o Unidad: Ciudad:

Urbanización o Sector: Estado: E-mail Oficina: Teléfono (Indique Cód. de Área):

Parroquia:

Telf. (Indique Cód. de Área):

Si tiene menos de dos (2) años en su actual empleo, indique nombre de la Empresa anterior: Dirección: Antigüedad: Cargo:

Sueldo Mensual: Bs.

NEGOCIO PROPIO O PROFESIÓN
Indique si es: Profesional Independiente Tipo deNegocio: Dueño de la Empresa Retiro (Mensual): Utilidad Anual: Establecido desde: Capital Pagado:

REFERENCIAS PERSONALES (Nombre de dos (2) familiares en Venezuela que no vivan con usted)
Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Parentesco: Parentesco: Teléfono (Indique Cód. de Área): Teléfono (Indique Cód. de Área):

REFERENCIAS BANCARIAS Banco

Tipo de Cuenta

Nro. de Cuenta

TARJETAS DECRÉDITO Banco

Número de Tarjeta

Límite del Crédito

BE.011 (09-2012)

Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

INFORMACIÓN SOBRE SU CÓNYUGE
Primer Apellido: Primer Nombre: Fecha de Nacimiento: Nombre de la Empresa donde Trabaja Actualmente: Teléfono (Indique Cód. de Área): Profesión: Cargo: Fax (Indique Cód. de Área): E-mail Personal: Segundo Apellido: SegundoNombre: Edad: Apellido de Casada: Cédula de Identidad: V E Si es naturalizado, Nro. De Cédula Anterior: Nro. de R.I.F.: Si es extranjero, tiempo en el país: Sueldo Mensual: Bs.

años

FIADOR INFORMACIÓN PERSONAL
Primer Apellido: Cédula de Identidad: V Fecha de Nacimiento: Si es naturalizado, Nro. de Cédula Anterior: E Lugar de Nacimiento: Segundo Apellido: R.I.F. Nro.: Apellido de Casada:Sexo: M F Cargas Familiares: Si es extranjero, tiempo en el país: Teléfono (Indique Cód. de Área): E-mail años Personal: Teléfono Celular: Fax (Indique Cód. de Área): Primer Nombre: Estado Civil: Soltero(a) Casado(a) Profesión: Divorciado(a) Viudo(a) Otro Segundo Nombre:

Teléfonos de Contacto: Tenencia:

Teléfono (Indique Cód. de Área):

INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
Años de Residencia:Alquilada Hipotecada Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca: De un familiar Propia Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador: Fecha Adquisición:

Valor estimado Bs.:

Saldo Hipoteca: Conjunto Residencial, Edificio, Casa, Quinta:

Crédito Cuenta Nro.: Piso o Nivel: Nro. Apart.:

Dirección de Habitación: Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolongación:

Urbanización o Sector: Ciudad: Estado:...